疑难问题讨论：MRI上的肝再生结节的表现如何?

XXF002

mri上的肝再生结节的表现如何?那位前辈知道请指教.

[本贴已被 影象王 于 2005-11-13 20:40:45 修改过]

guizi

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songyangmr53

肝再生结节即fnh,t1wi可以是等信号,t2wi可以等信号或稍高信号,没有包膜,可与腺瘤相区别.增强扫描,表先为快速增强,快速信号恢复等于肝实质的信号.病灶中心可有裂隙样低信号区,可能是与纤维化有关,增强扫描时不强化.病灶周边可以有小的迂曲的血管,增强扫描时更明显.此病多发青年或中年,无需特殊处理.
仅供参考.可以阅读周康荣的体部ctmri诊断一书.

sunjh2266

以下是引用songyangmr53在2005-11-13 13:09:00的发言：[br]肝再生结节即fnh,t1wi可以是等信号,t2wi可以等信号或稍高信号,没有包膜,可与腺瘤相区别.增强扫描,表先为快速增强,快速信号恢复等于肝实质的信号.病灶中心可有裂隙样低信号区,可能是与纤维化有关,增强扫描时不强化.病灶周边可以有小的迂曲的血管,增强扫描时更明显.此病多发青年或中年,无需特殊处理.[br]仅供参考.可以阅读周康荣的体部ctmri诊断一书.

fnh是局灶性增生吧

影象王

fnh（肝脏局灶性结节增生）：
1、病变特点：
       常见于青年女性；很少发生出血、坏死和恶变。
2、病理表现：
       为正常肝细胞的异常排列；单发多见，多位于肝脏表浅部位，大多无包膜（但新的病理研究证明，部分是有包膜，参考周康荣的资料），与周围正常肝组织分界清楚。
3、临床表现：
       一般无临床症状；肿块较大时出现上腹部不适，上腹部扪及肿块；一般无需特殊处理，大者手术。
4、影像学表现：
       为富血供肿瘤。
       （1）ct表现：
            平扫：略低或等密度肿块，偶尔中央可见更低密度区。
            增强：（动脉期）呈均匀高密度强化，与正常肝组织强化对比明显；（门脉期）与正常肝组织呈等密度；（延迟期）呈相对低密度。病灶中心瘢痕组织无强化，为低密度，周围条索状纤维分隔在实质强化衬托下，呈放射状低密度条影。
       （2）mri表现：
            平扫（三联征）：t1wi呈均匀等信号，t2wi呈均匀等信号，t2wi中央瘢痕为高信号。
            增强：注射gd-dtpa后，t1wi动脉期呈高信号，门脉期迅速变为等信号。病灶中央瘢痕组织在增强早期强化不明显，相对于病灶呈低密度。
       （3）dsa表现：
            于动脉期和肝实质期分别可见肿瘤血管和纤维间隔呈放射状排列。
5、读片要点：
       1、出现mri典型“三联征”即可作出诊断。
       2、不出现特征的ct和mri表现时，易误诊为其他良、恶性肿瘤，应参考放射性核素显像和血管造影进行诊断。
6、鉴别诊断：
       1、原发性肝癌：形态不规则，密度不均匀，边缘不光整；三期扫描快进快出；mri表现t2wi呈较高信号。
       2、肝细胞腺瘤：少见，与口服避孕药和其他合成类固醇激素的应用密切关系，易并发自发性出血，多有包膜；腺瘤中央的纤维瘢痕组织在t2wi呈低信号。

sunjh2266

ha ha 乱套了