CT2215:[讨论]胸部CT

wpf

女，18岁，胸痛两个月，曾高热两天，两个月前胸片示：左侧大量胸腔积液，抽胸水、按结核治疗后胸痛减轻。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-17 21:00:31 修改过]

东北

考虑炎症

judy160954

双侧胸膜增厚，以左侧为重，其中可见多发块状影，胸壁脂肪线尚存，纵隔及左腋下见多发淋巴结增大，增大之淋巴结张力不大，其内可见小点状坏死，结合病史考虑双侧胸膜结核可能性大。

我爱影像

双侧胸膜增厚，以左侧为重，其中可见多发块状影，胸壁脂肪线尚存，纵隔及左腋下见多发淋巴结增大，右上叶后段及左上叶前段斑片状影,结合病史考虑双侧肺、胸膜结核可能性大。

guzhongliangddd

3,4l楼战友的分析很好。依据1，该患者的主要病变是双恻胸膜增厚，尤以左恻前和左恻后胸壁为主。2，增厚胸膜形态不规则，部分呈扁丘壮，表面较光滑。3，胸膜下血管支气管束增粗，是有由于胸膜病变累及所致。4，主动脉弓旁有大小不等增大淋巴结，其内似有点壮低密度区{提示有坏死的可能性，强化扫描可判断淋巴结是否有环壮强化和坏死}。补充，胸膜结核的主要病理改变为干酪性肉芽肿和渗出。建议楼主把它作为随访病例{看增厚胸膜内有无钙化}！该病一定要注意于胸膜间皮瘤区别！必要时可行穿刺活检！！！

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双侧胸膜tb及双肺tb.

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胸膜ｔｂ瘤

流星1234

考虑肺结核并结合性胸膜炎

xiaoniu

诊断：结核性胸膜炎。
理由：1临床胸痛两个月，曾高热两天，按结核治疗后胸痛减轻。
2双测胸膜不同程度增厚（包括心旁胸膜），以左侧为明显，尽管局部有丘状隆起，但表面光整，胸膜下线存在。
3血管前间隙肿大淋巴结增大且有坏死征象。
鉴别：胸膜间皮瘤，年龄不符，抗结核有效都不支持。

王大夫

以下是引用guzhongliangddd在2005-11-17 18:40:00的发言：[br]3,4l楼战友的分析很好。依据1，该患者的主要病变是双恻胸膜增厚，尤以左恻前和左恻后胸壁为主。2，增厚胸膜形态不规则，部分呈扁丘壮，表面较光滑。3，胸膜下血管支气管束增粗，是有由于胸膜病变累及所致。4，主动脉弓旁有大小不等增大淋巴结，其内似有点壮低密度区{提示有坏死的可能性，强化扫描可判断淋巴结是否有环壮强化和坏死}。补充，胸膜结核的主要病理改变为干酪性肉芽肿和渗出。建议楼主把它作为随访病例{看增厚胸膜内有无钙化}！该病一定要注意于胸膜间皮瘤区别！必要时可行穿刺活检！！！