CT2219:[原创]出生3小时新生儿的颅脑CT

九头鸟

患儿 男  出生3小时，正常娩出后窒息2分钟，临床疑新生儿缺氧缺血性脑病，申请ct扫描。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-18 12:55:13 修改过]

6天后ct复查如下图

[本贴已被 九头鸟 于 2005-11-20 10:18:32 修改过]

qsj5512

缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下腔出血；后顶部头皮血肿.

honghuqitian

新生儿缺氧缺血性脑病源于围产期窒息所致的脑部缺氧缺血性损伤，是新生儿致残的主要原因之一。新生儿缺氧缺血性脑病在ct上主要表现为脑水肿及脑内出血，其病理基础是窒息缺氧影响脑细胞正常功能，使水分进入细胞内，引起脑组织细胞进一步缺氧缺血，血管通透性增高，水、电解质失衡，导致脑水肿，这种弥漫性脑水肿使脑体积重量增加，脑室、脑池随之受压变窄或消失。局部乳酸大量蓄积，又引起局部组织酸中毒，破坏了脑血流量自动控制功能，导致脑细胞坏死，而脑血管的静脉瘀血及缺氧又增加脑血管的通透性，血液外渗，出现脑实质及蛛网膜下腔出血，同时产伤也可引起颅内出血。基于以上机理，缺氧缺血性脑病表现的脑低密度改变的病理基础是脑水肿、脑组织坏死和缺氧性颅内出血。一般认为，窒息越重，脑损伤也就越严重，脑水肿在中、重度以上者，多数合并颅内出血。特别指出颅内出血，早产婴儿比足月婴儿发生率高，早产婴儿出血部位多见于室管膜下并易扩散，足月婴儿是由于血管调节，凝血机制差，颅内出血多见于蛛网膜下腔，硬膜下大脑镰、天幕部位。
ct能直观地反映脑缺氧缺血性改变，发病后24～48h，ct扫描即可见低密度区，以分水岭区、脑室周围白质和基底节区多见。表现为脑室周围脑白质和灰质呈弥漫性或两侧不对称的低密度影，伴灰-白质界限模糊消失或灰白质密度反转，而丘脑、脑干和小脑密度相对较高，侧脑室受压变窄，常伴有蛛网膜下腔出血、脑质或脑室内出血。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-18 13:06:16 修改过]

东北

支持楼上

jsgaojian

hie

kjgj

以下是引用honghuqitian在2005-11-18 10:35:00的发言：[br]新生儿缺氧缺血性脑病源于围产期窒息所致的脑部缺氧缺血性损伤，是新生儿致残的主要原因之一。新生儿缺氧缺血性脑病在ct上主要表现为脑水肿及脑内出血，其病理基础是窒息缺氧影响脑细胞正常功能，使水分进入细胞内，引起脑组织细胞进一步缺氧缺血，血管通透性增高，水、电解质失衡，导致脑水肿，这种弥漫性脑水肿使脑体积重量增加，脑室、脑池随之受压变窄或消失。局部乳酸大量蓄积，又引起局部组织酸中毒，破坏了脑血流量自动控制功能，导致脑细胞坏死，而脑血管的静脉瘀血及缺氧又增加脑血管的通透性，血液外渗，出现脑实质及蛛网膜下腔出血，同时产伤也可引起颅内出血。基于以上机理，缺氧缺血性脑病表现的脑低密度改变的病理基础是脑水肿、脑组织坏死和缺氧性颅内出血。一般认为，窒息越重，脑损伤也就越严重，脑水肿在中、重度以上者，多数合并颅内出血。特别指出颅内出血，早产婴儿比足月婴儿发生率高，早产婴儿出血部位多见于室管膜下并易扩散，足月婴儿是由于血管调节，凝血机制差，颅内出血多见于蛛网膜下腔，硬膜下大脑镰、天幕部位。[br]ct能直观地反映脑缺氧缺血性改变，发病后24～48h，ct扫描即可见低密度区，以分水岭区、脑室周围白质和基底节区多见。表现为脑室周围脑白质和灰质呈弥漫性或两侧不对称的低密度影，伴灰-白质界限模糊消失或灰白质密度反转，而丘脑、脑干和小脑密度相对较高，侧脑室受压变窄，常伴有蛛网膜下腔出血、脑质或脑室内出血。[br]

   
     本例诊断:缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下腔出血；后顶部头皮血肿.

晓杰

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缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下腔出血；后顶部头皮血肿.

no

其实正常新生儿的ct表现是怎样,大家都没有去总结过,也很难取得大量病例,所以只要临床病史说缺氧,ct室就下hie诊断,特别是轻度hie和正常表现无法鉴别,哪位高手能指点,将不胜感谢.

llh913

3楼分析的太详细了,支持!