CT2229:胸部，好片！

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患者 女 43岁 咳嗽，咳少量痰，伴右前下胸痛一周。以前从未检查过胸部，也无胸部症状。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-20 19:19:04 修改过]

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双肺肺囊肿及肺大泡皆存在.

maoxiaow

我觉得象嗜酸性肉芽肿。

常山真人

多发肺囊肿

东北

肺囊肿

juwen73

多发肺气囊

lkc8963

临床：f43y，症状轻，以前无呼吸系统病史。
影像：1　双肺弥漫性囊状影，多呈圆形，张力较高，边清壁薄，大小不一，多与支气管伴行，分布无明显规律，小部分位于胸膜下；2　右上肺陈旧性肉芽肿病变；3　右中叶胸膜下肺感染，位于囊性影边周。4　血管分支夹角正常，无明显间质性改变；5　肺大血管形态及粗径正常。
诊断：1　双肺多发肺囊肿伴感染可能性最大（现有症状可用右中叶胸膜下肺感染来解释）；2　右上肺陈旧性病灶。
鉴别：从常见到罕见依次为：
　　　1　支扩：病史重要，囊影较小，下肺为著，呈簇状分布，与动脉伴行；本例不支持。
　　　2　小叶中心型及旁型肺气肿：两者加在一起可类似大小不一囊状影，多无壁与肺实质无明显分界，但多有copd历史及肺动脉高压表现，血管分支夹角加大，血管分支减少。
　　　3　肺淋巴管肌瘤病：只发于育龄期妇女或年表妇女，有进行性呼吸困难和反复发作气胸，多有间质改变，分布均匀。
　　　4　肺嗜酸性肉芽肿：多伴间质性改变，小结节及囊腔多见，多系统发生较多见。

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ct片双肺见多发大小不等的薄壁囊性病变，壁光整，内未见气液平！双侧胸腔未见积液。纵隔无淋巴结肿大。
病史：患者 女 43岁 咳嗽，咳少量痰，伴右前下胸痛一周。以前从未检查过胸部，也无胸部症状。
诊断：双肺多发性肺囊肿。
鉴别诊断：
低密度囊性病变：提示肺内含气量过多、肺结构破坏、肺内潜在腔隙扩大以及纤维化等。
根据有无囊壁分为：
（1）有壁低密度病变或含气囊腔：
常见病变为
肺囊肿
支气管扩张
蜂窝肺（有共同的壁）
肺淋巴管平滑肌瘤病：两肺广泛薄壁的，分布均匀的囊状影，无区域分布差异
嗜酸性肉芽肿（囊状病灶＋结节病灶）等
（2）无壁低密度病变或含气囊腔：
主要见于
肺气肿
肺大泡
空气潴留征
马赛克灌注

[本贴已被 pp 于 2005-11-20 15:29:15 修改过]

lkc8963

lam是一种原因不明的弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生。临床上有如下特点：⑴几乎所有的病例均为育龄期妇女；⑵自发性气胸 ；⑶乳糜胸，气胸和乳糜胸可反复发生；⑷部分病人有少量咯血；⑸慢性进展的呼吸困难；⑹肺功能显示阻塞或混合性通气功能障碍，部分病人可逆试验阳性，残气量增加。血气提示有低氧血症。⑺hrct示双肺弥漫性囊性改变。⑻肺外可有肾或腹膜后等病变。⑼开胸肺活检可确定诊断。与黑色素瘤相关的hmb 45抗体阳性为lam的标记性抗体。雌激素受体（er）及孕激素受体(pr)常为阳性。

现转一帖lam片:

[本贴已被 lkc8963 于 2005-11-20 15:27:08 修改过]

[本贴已被 lkc8963 于 2005-11-20 15:40:27 修改过]

流星1234

多发肺囊肿