MRI1469:M,15Y,胸椎病变，请会诊

xf3320 · 发表于 2008-2-13 03:39

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=47132）
各位老师，春节好！祝老师们在新的一年里身体好，天天快乐！
今天碰到一病例，请大家会诊，谢谢！
男，15岁，背部疼痛2月，睡眠前后疼痛加剧，近一周行走不稳，下肢无力；
乳头下3厘米以下平面麻木（截瘫）。
胸片：两肺及心膈影未见异常。

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-2 20:09:21 修改过]

余辉 · 发表于 2008-2-13 07:05

患者15岁，病灶累及上位胸椎，病灶呈骨破坏+软组织肿块，同时累及椎体及椎体附件，骨破坏边缘毛糙，无死骨等改变，临近骨质无显著骨质增生，骨小梁无海绵状改变，临近椎间盘无特殊，考虑骨恶性肿瘤可能，定性考虑ewing瘤、滑膜肉瘤、骨恶性纤维肉瘤可能性大

huangxun4321 · 发表于 2008-2-13 07:34

考虑小圆形类细胞瘤可能性大:淋巴瘤、恶性神经源性细胞瘤、恶性纤维瘤等。蒙一下

弯三角 · 发表于 2008-2-13 16:48

病变同时累及椎体及附件,邻近椎间隙无异常改变,椎旁软组织肿胀,应首先考虑恶性肿瘤,尤文氏肉瘤可能

卜一 · 发表于 2008-2-13 16:49

椎体及椎体附件明显破坏，椎旁见软组织肿块，患者15岁。首选：椎体及附件结核！次考虑：骨恶性肿瘤可能！

doc张 · 发表于 2008-2-13 16:53

骨肉瘤可能,但不能因为未侵犯间盘而排除结核的可能性.

deltoid · 发表于 2008-2-14 01:55

小圆形类细胞瘤

联众之王 · 发表于 2008-2-14 03:42

成骨细胞瘤待排tb

李文进 · 发表于 2008-2-14 05:40

病变同时累及椎体及附件,邻近椎间隙无异常改变,椎旁软组织并椎关狭窄,如果是成人应首先考虑恶性肿瘤.(转移或原发)但该病人为儿童,应首先考虑非特异性炎性病变,如tb/嗜酸性肉芽钟,原发或激发恶性肿瘤放第二!!
建议结合实验室检查.影象/影象,只能通过影来看象什么......不能离开临床资料!!!

guanaishengming · 发表于 2008-2-14 07:30

病灶累及上位胸椎单一椎体，病灶呈溶骨性破坏周围伴有软组织肿块，累及椎体及椎体附件,同时有相应部位椎管内肿物（髓外硬脊膜下），对应部位脊髓肿胀增粗外形呈梭状，髓内未见到明显的异常信号，病变椎体上下椎间盘内未见到异常信号。在成人很容易想到是转移瘤。小孩应该想到的有肉瘤类如尤文氏肉瘤或白血病。请楼主提供相应的临床资料，期待病理结果。