X10160:男，29，胸部

九月120 · 发表于 2011-9-15 08:30

男，29，岁，车祸伤肝破裂，肝叶切除术后6天，胸部表现如何描写，如何诊断？（彩超未见胸腔积液）。

fshk1111 · 发表于 2011-9-15 09:41

右胸第四后肋间以下见大片状密度增高，尚均匀，上缘较清楚影，内测密度相对较高。同侧心缘及右膈面均被遮显示不清，右侧肋间隙变窄，心影稍向右侧移位，气管稍右偏。左肺野清晰，左膈面光滑，肋膈角锐利。
意见：1.首先考虑右下肺不张。
2.右下胸膜增厚。

fshk1111 · 发表于 2011-9-15 09:42

右胸第四后肋间以下见大片状密度增高，上缘较清楚影，内测密度相对较高。同侧心缘及右膈面均被遮显示不清，右侧肋间隙变窄，心影稍向右侧移位，气管稍右偏。左肺野清晰，左膈面光滑，肋膈角锐利。
意见：1.首先考虑右下肺不张。
2.右下胸膜增厚。

zqf5359914 · 发表于 2011-9-15 11:29

意见：1.首先考虑右下肺不张。
2.右下胸膜增厚。

zhanggenliang · 发表于 2011-9-15 18:54

右下肺隐约可见，B超未见胸水，证明不是胸腔积液，考虑胸膜病变。右侧肋间隙并未变窄，左侧代偿性肺气肿，气管移位等大家都说了

景怡 · 发表于 2011-9-15 20:18

建议CT.

向医生 · 发表于 2011-9-15 20:34

如果没有CT检查,应该加照一张右侧位胸片,看看右下肺大片状影的分布.如果是右下叶肺不张,应该有叶间裂的移位.
单从这张片来看,右下大片状影性质尚难确定.如果是右侧胸腔积液,心脏及纵隔应该左移,这个病例不但没有左移,好象还有点向右移位(超声也没有发现液体).但如果单考虑右下肺不张,右侧肋间隙好象没有变窄,也有不支持的地方,单从图片上来看,更象是大叶性肺炎,但病史上没有提供支持.所以加照一张右侧位片很有必要.

yangao111 · 发表于 2011-9-15 20:35

心影右移位，肯定是有不张，但是肋间隙没有变窄，胸膜的说法就。。。。
右胸致密影上缘是清楚，略有上突，胸水的可能性小。
不张+膈疝？

whmy · 发表于 2011-9-15 21:55

意见：1.首先考虑右下肺不张。
2.右下胸膜增厚。支持！

liyf · 发表于 2011-9-15 23:13

首先考虑右下肺不张。

[呼吸] X10160:男，29，胸部

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