CT35582:男，82岁，腹胀、腹痛、便血7日。

地球上的

男，82岁，腹胀、腹痛、便血7日。

jsdtd

肝多发性转移瘤可能,并腹腔少量积液
肠梗阻(动力性?)
转移肺窗观察腹腔是否有游离性积气,排除消化道穿孔可能

影像的学

脾周少量气体密度影支持消化道穿孔，食管下端段近贲门处似增厚，胃被扩张的肠道挤压挛缩，肝脏散在低迷度影考虑囊肿，肠扭转可能，建议增强。

影像的学

另少量腹腔积液

摘星空竹子

1、肠梗阻。
2、肝脏多发囊肿。
3、消化道穿孔？
4、少量腹腔积液 。

卜一

直肠癌伴低位肠梗阻。并肝内多发转移。

CAL362

肠梗阻比较肯定，应该是不完全性；几点疑问：1、食管下段扩张，就除外占位或静脉曲张；2、膈下、腹腔大量游离气体（调窗可明确）及少量积液，肠穿孔可能性非常大，不除外腹膜炎；3、骶前直肠明显增粗，肿瘤或粪便待排，但肠壁浆膜层光整，周围系膜较干净，无明显淋巴结肿大征像，又不太支持CA。4、肝内多发低密度灶，囊肿与转移瘤待鉴别。
初步印象：低位不完全性肠梗阻；高度可疑空腔脏器穿孔；原因待定：肿瘤？炎症性？
进一步（增强等）检查以释疑以上几点有必要。

muzi888

肝内多发低密度灶，囊肿？转移？肠梗阻，肠扭转

地球上的

胸部CT平扫图像：

宁静志远

1.下段食管壁增厚，无明显门脉高压征象，个人愚见，考虑食管癌可能性大。
2.全腹部肠管积气扩张，低位梗阻不容置疑，直肠见软组织密度团块，结合临床症状及患者年龄，个人支持结肠癌诊断，虽然肠壁浆膜层光整，周围系膜较干净，无明显淋巴结肿大征像，可解释为病灶发生于肌层以内向腔内侵犯为主所致。
3.肝脏结节状低密度影，一元论考虑，支持转移可能性大，多发小囊肿待排。肝-膈隐窝内气体影，请调高窗宽观察有否肠袢结构，间位结肠、穿孔相鉴别。
4.双肺改变，考虑肺间质纤维化。