CT6195：胸部疑难病例_请讨论

卜一 · 发表于 2007-1-23 22:55

患者女性 53岁,三个月以前,因右肺病变行支气管镜检查,未查处异常病灶,后取颈部淋巴结,行病理结果考虑肺结核,现已抗结核治疗3个月,但病灶不仅未缩小,反而增大.现上传图片,请诸位老师会诊!(3个月以前片,因质量差,未上传.)

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-23 16:33:21 修改过]

卜一 · 发表于 2007-1-23 22:59

忘了一点,3个月无胸腔积液.

hhcckk · 发表于 2007-1-23 23:21

右侧肺门处肿块，右肺阻塞性炎症，纵隔内淋巴结肿大，考虑中央型肺癌，纵隔淋巴结转移，右侧胸水

ctkz987 · 发表于 2007-1-23 23:34

右肺门肿块，，主动脉弓下气管分叉前隆突下淋巴结肿大，考虑右中央型肺癌，右上叶前段中叶阻塞性炎症纵隔淋巴结转移，右侧胸水。

yuhg · 发表于 2007-1-23 23:36

中央型肺癌，纵隔淋巴结转移，右侧胸水，继续镜检

haha215315 · 发表于 2007-1-23 23:47

中央型肺癌，纵隔淋巴结转移，右侧胸水.

swyyy2007 · 发表于 2007-1-23 23:52

从病史上看：抗结核治疗后，病灶反而增大，可以推翻结核的诊断。从影像上看：纵隔内及右肺门见肿大淋巴结，右肺门区见不规则形软组织肿块影，支气管受压、变窄，右肺中叶见片状高密度影，边缘模糊。

dyqct · 发表于 2007-1-23 23:53

右肺门肿块，中叶支气管走行僵直，中叶内见多数斑片高密度区，边界不清。主动脉弓旁、气管分叉前隆突下见肿大淋巴结肿。右侧胸后缘见新月形高密度区。
考虑：1、右中央型肺癌伴右中叶阻塞性炎症、纵隔淋巴结转移、右侧胸水（4期）；
2、建议抽胸水及痰检查癌细胞。

守望可可 · 发表于 2007-1-24 00:25

xclzq_910 · 发表于 2007-1-24 00:28

考虑中央型肺癌伴中叶阻塞性肺炎，右侧胸水。从片子看右肺三个叶气管好象都看到，现在气管镜也不一定取道东西，主要还是查胸水

回复：ct6194：胸部疑难病例_请讨论