CT2328:转移瘤？胶质瘤？！！！

老鼠爱大米

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
女  55
头痛头晕呕吐收入院
ct示如下：占位效应及水肿表现明显，请高手指点
有病理结果，三天后公布，嘿嘿，重在讨论。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-12-3 21:55:11 修改过]

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转移瘤

lnhsdm

首先考虑转移瘤,建议增强扫描
    病因病理]
    脑外的原发性恶性肿瘤血行转移至颅内，形成转移瘤。占颅内肿瘤的3%－10%，以中老年多见。男性最常见的原发癌是肺癌，女性则为乳癌，其他常见的原发肿瘤为胃肠道癌、前列腺癌、肾癌和黑色素瘤等。大约60%-70%是多发的。
    脑转移瘤的组织学表现与原发恶性肿瘤相同或者更不分化，常继发肿瘤坏死液化和瘤内出血。广泛的瘤周水肿常常远远超过肿瘤本身的大小，产生显著的占位效应。脑内转移瘤大多发生于脑灰白质交界处，可位于幕上和幕下
[影像学表现]  
    1.ct表现：
    ①常位于大脑半球的皮质下区，呈类圆形60%－70%为多发病灶。
    ②平扫呈等密度、低密度或高密度，若为较大的低密度病灶，常可见等密度的外壁。
    ③增强扫描时病灶呈中等至明显强化，多发结节强化较均一，较大的病灶可呈环状强化，环壁较厚且不均匀。
    ④瘤周围水肿严重，特别是顶叶，瘤体很小而水肿范围却很大。典型水肿呈指状分布。
    ⑤占位效应明显。
[鉴别诊断]
    当表现为单个肿块时，应与胶质瘤等鉴别；表现为单个或多个小结节时，应与肉芽病变鉴别；病变呈环状强化时应与脑脓肿、胶质母细胞瘤鉴别。

guduchunmeng

右侧大脑半球多发高 等 低密度灶，灶周水肿明显，脑室受压移位。考虑：转移瘤。这个病例一定还有其他影象资料。

wxy7406

说老实话，我看不出来具体的病灶肿块位置。右侧枕叶见类圆形低密度灶，右侧次脑室前脚推压变形移位，中线结构稍向左侧移位，再就是水肿灶。

wawaquan

右侧顶枕叶囊性低密度影，有壁结节，结节内有出血，脑叶重度水肿，考虑胶质瘤。当然，正如3楼所说，转移瘤也有到理，但转移瘤一般多发，瘤体较小，出血较少，多来源于肺部、乳腺等。增强扫描或检查肺部很有价值。重在讨论嘛！

尚峰

囊实性的？还是转移瘤吧。

航书

考虑转移瘤,建议增强扫描

lz8320473

小病灶，大水肿，转移瘤可能性大，建议照胸片及增强。

sun123456

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