CT9169:胸部：男性，40

网事随风 · 发表于 2007-7-26 01:17

男性，一半月前发热，38-39度，咳嗽，咳痰，6月14ct发现右上肺斑片灶，内见空洞，当时诊断肺结核，入院至今给予抗结核治疗，查痰结核菌及痰培养均（—），今天ct见右上肺病灶明显吸收，空洞闭和，虽然病人一直抗结核治疗，但一月多病灶吸收这么快，我考虑肺脓肿？？？  6月14日ct片和7月24日片比较，纵隔无异常。
   6月14日片

         7月24日片

[本贴已被翁志蓬于 2007-7-25 18:18:00 修改过]

wqs571018 · 发表于 2007-7-26 01:44

痰查结核菌也是讲究方法的。从发病部位和影像上看，支持肺结核。

hhcckk · 发表于 2007-7-26 02:16

1、一个月结核可能吸收
2、病人这期间除了抗结核治疗外，有没有用抗菌素？
病人一个月之前有咳嗽，咳痰，高热的病史，如果让我诊断，一个月前我可能就要考虑脓肿了，但如果这一个月病人只是抗结核而没有用抗菌素治疗，病灶有这么明显的吸收用脓肿就解释不通了，另外痰中找结核菌的阳性率非常低（至少我们医院是这样），查到了固然有诊断价值，查不到也不能说明什么

天南地北 · 发表于 2007-7-26 02:24

以下是引用hhcckk在2007-7-25 18:16:00的发言：[br]1、一个月结核可能吸收[br]2、病人这期间除了抗结核治疗外，有没有用抗菌素？[br]病人一个月之前有咳嗽，咳痰，高热的病史，如果让我诊断，一个月前我可能就要考虑脓肿了，但如果这一个月病人只是抗结核而没有用抗菌素治疗，病灶有这么明显的吸收用脓肿就解释不通了，另外痰中找结核菌的阳性率非常低（至少我们医院是这样），查到了固然有诊断价值，查不到也不能说明什么

shenhs · 发表于 2007-7-26 02:39

支持楼上解释

网事随风 · 发表于 2007-7-26 03:13

患者在住院期间没有使用抗生素。。。。

zzzzhhhhaaaannn · 发表于 2007-7-26 03:53

右上肺是结核的多发位置,但是这例病人是厚壁空洞,又是高热,吸收快,还是倾向脓肿

随缘的人 · 发表于 2007-7-26 04:44

考虑肺脓肿可能性大

zhangding589343 · 发表于 2007-7-26 04:55

肺结核可能性大。

卜一 · 发表于 2007-7-26 05:30

支持:楼主!
我觉得应该是肺脓肿.理由:1 右上肺团片病灶,中心密度较高,周围以渗出为主,无结核卫星灶.2 空洞壁较厚,内壁光滑.3 临床吸收较快(如果是结核空洞,在一个月内不会吸收这么快!),临床不支持结核!

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