CT36142:胸部

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女 70
咳嗽

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左肺上叶周围性肺癌伴右肺大小不等结节转移可能性大，理由：1、左肺上叶结节影可见毛刺征、胸膜凹陷征及引流支气管。  2、右肺可见大小不等多个结节影，边缘清晰。

西明2

两肺多发结节及块影，较大病灶位于右肺下叶且边缘呈分叶状，考虑右肺下叶周围型肺Ca并两肺转移可能，建议穿刺活检。

doctor小关

双肺均可见病灶影，觉得光一个平扫提供的信息量不太够，这种情况坚决做工作，加做个增强扫描，能带出更多有利的证据；可以的话再做下三维重建，用矢状位观察下右下肺的团块影。
1、左上肺尖后段孤立性结节，密度大致均匀，边缘小毛刺，可见一血管与之关系密切，似伸入其内，周围肺野清晰。提示周围型肺癌可能性较大。
2、右肺中叶孤立类圆形小结节影，密度均匀，边缘光滑。转移瘤不能排除。
3、至于所见右下肺团块影，建议有条件的话拆薄层来三维重建，多角度观察，做好准确定位，看看它与膈肌的关系，明确下是否由于局限性膈膨升伴邻近部分胸膜不规则增厚所形成；另外，加做个增强扫描，相信能提供更加有利的鉴别信息。

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右下肺团块影及左上肺小片状影，暂考虑感染性病变，不除外肿瘤。

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能否一元化考虑右下肺肺癌伴肺内多发转移

同

考虑右下肺肺癌伴肺内多发转移。

宁静志远

1.左肺上叶孤立结节，可见明显毛刺，有粗大血管通过，右肺多发结节影，纵隔气管旁多发结节影，气管受压变形，考虑左肺上叶周围型肺癌并右肺、气管旁淋巴结转移可能性大。
2.右肺下叶后基底段团块状软组织影，周围见密度淡薄不规则影，边界清晰，考虑膈肌局灶性膨升所致。

泪洒红尘

考虑右下肺肺癌伴肺内多发转移。

心路寻觅

考虑右下肺肺癌伴肺内多发转移。 ---支持！