X10285:肋骨骨软骨瘤

翁志蓬 · 发表于 2011-10-20 20:40

这个病例大家都发现了问题所在：左侧第5后肋下缘的线样高密度影，并且都考虑为胸膜钙化。很惭愧的是我没有看出来！是我们科室的一位年轻的医生发现并建议CT检查。CT的结果很有意思：原来是骨软骨瘤牵拉导致胸膜向胸腔内移位并钙化！
lkc8963版主果然厉害，看到了病灶并不只是一条钙化影，而是“片状影”，而且排除了是肺外的病变，考虑为胸膜的病变，提出病变有可能是骨质本身病变引起的，实在太高明了！
【点击阅片】

zxl51642 · 发表于 2011-10-20 22:55

翁管，探讨一下，敬请谅解！
本人愚是否可以考虑为骨旁脂肪瘤（或胸膜脂肪瘤）？毕竟胸膜下的那一团脂肪组织用骨软骨瘤无法解释，而且本人也没有见过如此细长条形的且不连续的骨软骨瘤。
脂肪瘤引起邻近骨质增生肥厚或合并骨软骨瘤/骨突是很常见的。
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翁志蓬 · 发表于 2011-10-21 23:10

这个病例我是这么考虑的：先有肋骨骨软骨瘤，然后把胸膜——我考虑是脏层胸膜——牵拉进胸腔内，此时脏层胸膜与壁层胸膜之间就有一个间隙了，这个间隙就由脂肪组织来充填了。影像所见的条形钙化影不是骨软骨瘤的一部分，而是被牵拉进入胸腔的脏层胸膜钙化。
楼上所提供的文献的6个病例都不是位于肋骨，且呈脂肪瘤包绕骨软骨瘤或骨突表现，与我们这个病例不一样。
感谢楼上参与讨论，并提供相关资料！欢迎大家继续讨论，一起学习交流。

吴医师 · 发表于 2011-10-23 10:23

谢谢学习了

37度 · 发表于 2011-10-23 13:27

谢谢学习了

liuyiping · 发表于 2011-10-24 11:28

值得珍藏100年

zgb5618 · 发表于 2011-10-26 16:04

学习了，谢谢老师讨论

youranree66 · 发表于 2011-10-26 21:46

学习了，谢谢楼主

肖晓春 · 发表于 2011-10-28 17:16

学习了，谢谢楼主

李仕雄 · 发表于 2011-10-28 22:50

感谢老师讨论、让我们学习了

[经验诊断] X10285:肋骨骨软骨瘤

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