X10403:有CT佐证的病例11

翁志蓬

【结果公布】
【备注：本人所发布的“有CT佐证的病例”系列，都是在我们医院先行X线检查发现问题，然后再做CT检查肯定（或否定）了X线所见的病例，难度应该不是很大，也不一定有最终结果，主要目的还是提高大家（主要是我自己）阅读X线平片的能力。】
男，47岁。
主诉：反复腰腿痛间歇性跛行4个月，加重3天。
现病史：患者于4个月前无明显诱因出现腰部疼痛，始为躺下时腰部有异常感觉，后转为持续样钝痛，有酸软样不适，持续时间不定，约30-60分钟，甚至更长时间。适当活动稍有好转。行走及身体向前倾或弯腰时明显，休息及卧床可缓解。疼痛不断出现，随后再出现双下肢疼痛，以右下肢明显。当时无行走困难，无跌倒。未加予重视。仍坚持平素的重体力工作，随后出现行走一段距离后腰痛明显，双下肢自觉酥软，难以抬腿，需要休息。间歇性跛行逐渐加重，行走距离不断缩短，至目前行走距离约2公里。无双下肢发冷等不适，未影响大小便。3天前上述症状加重，并出现行走觉踩棉花样感觉，严重影响工作和生活。

泪洒红尘

1、腰4/5及腰5/骶1椎间隙前后拟等宽！——椎间盘突出待查；
2、腰5-骶1椎弓狭部裂。
3、腰椎退行性变。

linyiming

腰椎退行性变。腰椎体骨质增生。L5/S1椎弓狭部裂。
  L5椎体间变窄，考虑：椎间盘病变。建议CT。

liuzhiguang

胸11左侧密度增高，两侧椎弓根显示不清，结合临床表现建议行CT扫描排除占位性病变可能。

HAHA215315

腰4、5附件骨质有破坏，侧位尾骨后方团块状高密度影，瘤性病变？脊索瘤？

施明

退变

czhq001

引用第1楼泪洒红尘于2011-11-07 23:01发表的  :
1、腰4/5及腰5/骶1椎间隙前后拟等宽！——椎间盘突出待查；
2、腰5-骶1椎弓狭部裂。
3、腰椎退行性变。

腰5-骶1椎弓狭部裂?该说法不准确，应为腰5右侧椎弓峡部崩裂

说到这里，请教一个问题，椎间孔的问题，比如，应该说C3-4椎间孔还是C3椎间孔呢？

杀毒软件

考虑：腰椎退变，L5峡部崩裂，L4-5间盘退变。

陈伟超

退变。患者有腰突症表现，但只能靠CT明确。

泪洒红尘

引用第6楼czhq001于2011-11-08 09:58发表的  :

腰5-骶1椎弓狭部裂?该说法不准确，应为腰5右侧椎弓峡部崩裂

说到这里，请教一个问题，椎间孔的问题，比如，应该说C3-4椎间孔还是C3椎间孔呢？

谢谢批评指正。

另：关于颈椎间孔说法，除第一椎间孔外，颈2～7椎间孔是由上下以及前后四壁构成。上下壁分别为上一椎骨的椎下切迹和上一椎骨的椎上切迹；前壁为椎体后面侧部的下半、椎间盘后外侧面和钩椎关节；后壁为椎间关节囊。所见应说是C3/4椎间孔，并非C3椎间孔。