CT10859:腹腔（腹膜后？）占位

翁志蓬

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33480）
女性，51岁。体检b超发现左中腹巨大肿块。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-1-5 23:50:47 修改过]

余辉

增强可见多量漂浮血管影，强化程度也比较符合淋巴瘤，起源于十二指肠？不排除间质瘤

卜一

中腹偏左较大肿块，界限清楚，占位效应明显，内见多个强化血管。支持：首选淋巴瘤！次考虑：间质瘤！

liujf

影像表现：
    平扫：腹膜后区域可见形态略不规则的类椭圆形肿块影，密度比较均匀；边缘大部分清晰，与主动脉和部分肠壁的边缘模糊，且脂肪间隙消失；周边脂肪的密度比较均匀；肠系膜上动脉，肠系膜上静脉，肠系膜及肠管向前方和侧方受压移位明显；腹腔内未见明显的肿大淋巴结。
    增强：动脉期肿块强化并非明显，但可见增多、增粗、迂曲的供血血管影；静脉期肿块强化的略明显，且略有不均匀，可见形态不规则的低密度轻微强化或者不强化的区域。
临床表现：体检中发现。
个人意见：1，腹膜后脂肪肉瘤  2，神经源性肿瘤

wy232326

支持楼上两位老师意见

九目段

定位：
定位是关键，肿块的主体位于腹膜后，向上突入腔，肠系膜血管是被肿瘤推向前的。考虑为腹膜后间隙来源。
定性：
肿块呈实性，血供丰富，强化不均，中央可见坏死，中年女性，腹膜后腹主动脉旁未见淋巴结增大但小淋巴结增多，恶性首先考虑。
分析：
位于腹膜后的常见的肿瘤基本有四种：
1，神经源性肿瘤，常见神经鞘瘤、神经纤维瘤等，常常有钙化。
2、异位嗜铬细胞瘤，分无功能型和功能性，增强扫描明显强化。
3、淋巴来源的肿瘤（如淋巴瘤），多肿大淋巴结融合，本例可基本排除。
4、恶性纤维组织细胞瘤。
少见的有：
1、肉瘤，如平滑肌肉瘤。
2、胰腺实性假乳头状瘤。
因此：本例定位及定性相对容易，估计病理组织分型有难度，比较倾向异位嗜铬细胞瘤。

zjzjr

考虑来源于肠道的间质瘤

dzctdcq

肿块来源于腹膜后,腹膜后良性肿瘤发病率低,定位：肿块呈实性边界尚清，血供丰富，强化尚均匀，中央可见少许坏死,平滑肌肉瘤或纤维肉瘤,不考虑脂肪肉瘤。

zsl6918

九目段先生分析的很有道理，支持以下！不过异位的嗜铬细胞瘤也不太象。本病灶强化可见血管包绕，缺少嗜铬细胞瘤本身的明显强化表现。我感觉巨淋巴结增生症首先考虑。

LIAOQIANG

实性占位动脉期肿块强化并非明显，但可见增多、增粗、迂曲的供血血管影，其周有小结节影。考虑巨大淋巴结增生。