CT37738:肾囊性病灶，请会诊

夜鹰

女性，50岁，体检发现左肾囊性病灶，穿刺抽出淡黄色透明液体，检验为尿液，未向囊内注入硬化剂等；无血尿。复习CT旧片2002年旧片左肾下极见小斑点状可疑低密度灶，2011年11月病灶表现与本次（2012年2月10日）表现相似；各次CT扫描均见相同表现结石灶。

linyiming

考虑：左肾脓肿可能。待除外占位。
左肾小结石。

随光逐影

1）左肾囊性占位性病变，不排除囊性肾癌可能。2）左肾结石。

施明

癌？

向医生

左肾下极有一囊实性肿块,有不规则厚壁,增强扫描肿块有环状强化,肿块外后侧可见强化的壁结节,肾周未见明显侵犯.
        考虑为囊性肾癌或肾细胞癌囊变.
        分析:本例有大片液性密度及厚囊壁,不象单纯囊肿,单纯囊肿壁薄,也不象肾脓肿,因为不管是急性或慢性肾脓肿都会侵犯肾周,本例肾周还是比较清楚,无明显受累表现.该例有不规则厚壁及壁结节,所以我认为是囊性肾癌或肾细胞癌囊变.

zhaochen

左肾下极结石，左肾囊肿样病变与肾盏、肾盂似有交通，囊肿壁较厚，有强化，似有“牛眼征”表现。
考虑：1、左肾结石伴右肾下极积水
      2、左肾结石伴右肾下极积水合并感染可能性大。

shibing

支持

北方的狼

考虑结核钙化伴冷脓肿形成

宁静志远

左肾下极有一囊性占位,不容置疑，增强扫描病灶周边可见较正常肾实质弱环状强化,排泄期一直强化，病灶中央可见无强化区，从CT表现看，1、肾癌囊变、囊性肾癌以及肾盂肾癌均有该表现，但是，从临床表现看，穿刺抽液为尿液，说明该囊性病灶与肾盂相通；患者无血尿，而且，病史较长（9年），肾门无发现淋巴结肿大，所以，恶性占位（肾癌囊变、囊性肾癌以及肾盂肾癌）诊断依据不足，暂不考虑。2、肾脓肿以及炎性肉芽肿类疾病虽然亦有类似表现，但是，肾周间隙脂肪层显示相当清晰，而且，囊内容物亦并非脓液及病人无发热临床症状，基本排除该诊断。3、肾包虫病及囊性淋巴管瘤呈多房性表现，不符合；我个人认为：肾盏憩室并感染可能性大，肾囊腺瘤待排。

摘星空竹子

考虑：左肾脓肿可能。待除外占位。
左肾小结石。 支持！