CT2500:[求助]股骨下端高密度病变。

zhaohui2959

患者女性，43岁。左膝关节稍疼痛，无肿胀。体检时发现。请各位同行指教。在有就是我还是不会编辑帖子把病人的姓名去掉。请版主指点。谢谢。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-3 17:00:21 修改过]

航书

建议查mri诊断非常明确

wawaquan

骨梗死。需与髓腔内生软骨瘤鉴别。

yml123

骨梗死 考虑.

haogandian

请问骨梗死应有一定的病史吧.

haogandian

髓腔内见结节状高密度影,边缘有毛刺,骨皮质完整,周围软组织未见肿胀.具体下什么诊断真的不知道还是回去看看书再说吧.

lyw

骨梗死

guandong

多为内生软骨瘤

yang4132

髓腔内不规则高密度，内有囊变，周围毛刺样，皮质完整。支持骨梗死。

xcc106

临床表现：患者女性，43岁。左膝关节稍疼痛，无肿胀。体检时发现。
影像表现：左股骨骨骺端髓腔内见有斑点状高密度影，边缘欠清，可见毛刺状影，膝关节间隙未见明显异常，软组织未见明显肿胀。余无殊。
影像诊断：考虑左股骨骨骺端骨岛可能大。
鉴别诊断：
--骨岛：常见于骨盆和肱骨上段，其它部位也可能出现骨岛。大者可长达3～4cm，甚至更大些。一般无临床症状，在少数病例骨岛可增大。边缘不清楚，放射状或毛刺样边缘是骨岛的特点。
--骨梗死：骨梗死常对称发生，好发于股骨下段和胫骨上段，但病变常一侧较重。周围常有骨质疏松。
--成骨肉瘤：常见于长管状骨的干骺端，好发生于青少年，增长迅速，可见针形骨膜增生或三角形骨膜反应。
--骨样骨瘤：好发生于管状骨骨干，在临床上有隐痛或剧烈疼痛，于硬化区内可见小透明区。
--成骨转移：见于前列腺癌、乳癌、胃癌及肺癌等的转移。好发生于脊椎和骨盆，病灶多发剧烈疼痛和发展较快是其特点。在x线上硬化灶不如骨岛密度高。但还是要考虑，作为第二考虑对象。
--骨瘤：大多数突出于骨表面，因投影关系可在x线片上表现为限局性密度增高影，应利用不同体位照相，以观察硬化区是否突出于骨表面。
--骨髓炎：某些慢性骨髓炎亦可表现为限局性骨质硬化，但较骨肿瘤及骨岛少见。此时应注意了解临床情况并在x线片上寻找有无骨感染的其他征象。
--骨结核：治愈的骨结核可表现为骨内限局性硬化灶。
--高度钙化的内生软骨瘤，主要发生于指骨，如手指的中节指骨或近节指骨。