CT42255：女性，27岁。右下腹疼痛及发现包块形成7天

翁志蓬

【结果公布】
女性，27岁。
主诉：右下腹疼痛及发现包块形成7天。
现病史：患者自诉7天前无明显诱因出现右下腹疼痛不适，为持续性胀痛，阵发性加重，无恶心呕吐，无腹泻，无反酸嗳气，纳差，二便正常，行B超检查，报告“右下腹混合型包块”。
既往史：4年前在外院性腹腔镜宫外孕手术（具体不详）。
专科检查：下腹偏右腹肌稍紧张，压痛，反跳痛明显，下腹部可及拳头大小肿块，10*6cm，边缘不规则，质韧，压痛明显，不能移动，无搏动。腹部叩诊浊音，腹部移动性浊音可疑阳性。肠鸣音亢进，6次/分，无气过水音。

smh0227

不知道手术方式?  考虑再次破裂出血。

听蝉观竹

再次宫外孕破裂出血。依据：1、可见子宫周围片状高密度影-----提示出血；2、腹痛病史；3、腹水；4、子宫体增大（宫外孕虽然受孕卵宫外着床，但子宫仍然会增大）。

jackchen

同意楼上意见，依据：1：宫旁不规则混杂高密度，较弥漫，边界不规则， 可用出血解释（为血凝块及部分活动出血）     2： 图片a03第一幅图像出血病灶内  包裹 卵圆形 密度影，为胚胎的雏形。
宫外孕手术时找到胚胎及活动出血点至关重要   3：腹腔出血，可腹穿证实有无不凝血  4：宫腔积血，B超有个征象 “假孕囊” 可以解释   4：宫外孕是急腹症，如果影像拿不准， HCG阳性及腹穿不凝血即是剖腹指征。

施明

像不像源于肠管

shibing

依据：1：宫旁不规则混杂高密度，较弥漫，边界不规则， 可用出血解释（为血凝块及部分活动出血）     2： 图片a03第一幅图像出血病灶内  包裹 卵圆形 密度影，为胚胎的雏形。
宫外孕手术时找到胚胎及活动出血点至关重要   3：腹腔出血，可腹穿证实有无不凝血  4：宫腔积血，B超有个征象 “假孕囊” 可以解释   4：宫外孕是急腹症，如果影像拿不准， HCG阳性及腹穿不凝血即是剖腹指征。

xingjiawu

查一下HCG看看。 右下腹包块，盆腹腔积液。

总十医

引用第2楼听蝉观竹于2013-03-07 01:22发表的  :
再次宫外孕破裂出血。依据：1、可见子宫周围片状高密度影-----提示出血；2、腹痛病史；3、腹水；4、子宫体增大（宫外孕虽然受孕卵宫外着床，但子宫仍然会增大）。

muzi888

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784439264@qq

引用
引用第2楼听蝉观竹于2013-03-07 01:22发表的  :
再次宫外孕破裂出血。依据：1、可见子宫周围片状高密度影-----提示出血；2、腹痛病史；3、腹水；4、子宫体增大（宫外孕虽然受孕卵宫外着床，但子宫仍然会增大）。