CT2527:[求助]骨骼少见病变,请大家帮助分析

wfq2222

男,60岁,无症状,外伤摄片发现[

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-7 20:17:46 修改过]

qinwei260

骨岛??

jiajie

骨皮质下多骨内多发性斑点状高密度影，考虑成骨性骨转移瘤。

wawaquan

骨斑点症
   骨斑点症是一种罕见的无害的骨质硬化性疾病，又称弥漫性致密性骨病、家族性弥漫性骨硬化症和点状骨。由alber-shonberg于1915年首次报道。据统计发病率不足人群中的1/1000万。至今病因不明，从胎儿至69岁以下年龄段均有报道，可有家族史，具有遗传性，男性发病率高于女性。本病多无临床症状，实验室检查无阳性。偶尔在放射线检查时被发现。
　　 病理  
　　骨斑点症可分为泛发型，局限型。因斑点骨主要分布在干骺端和骨骺等软骨内化骨生长活跃的部位，故文献报道与软骨化骨的先天性成骨紊乱有关。本病为松质骨内出现局限性多个灰白色圆形或椭圆形致密小骨块，少见于管状骨骨干部，与骨皮质和骨骺无关。镜下观察斑点状骨硬化为厚度不等排列紧密的骨小板，大多数与骨的长轴平行，少数呈斜行排列。有学者报道认为随年龄的增长骨斑点可有逐渐减少的趋势。
　　 x线表现  
　　骨斑点症好发于手、足短骨，管状骨的干骺端、骨端和骨盆、肩胛骨等扁骨、不规则骨，很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨。病灶呈双侧对称分布，弥漫多发，且大小不一，可由数毫米至1.5cm不等。形态多为结节形、类圆形、椭圆形，越靠近关节病灶越密集。少数呈条状致密影，其长轴与骨长轴一致，边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度越高，边缘部位密度略淡。在髂骨及肩关节以髋臼和关节盂为中心，病灶呈放射状排列，部分相互重叠有融合趋势。骨膜及关节软骨不受侵犯，关节面光滑，间隙匀称。周围软组织未见异常。wilcom及pillmore曾依据骨斑点症的不同x线表现，将其分为斑点结节型、线条型、混合型三种.
　　 鉴别诊断  
　　（1）成骨性骨转移瘤：患者临床症状显著，有原发病灶，常见于脊柱，长骨的近端，并且转移灶不对称分布。（2）骨蜡泪样病：病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外，呈不规则条状骨硬化，常侵犯单侧肢体。（3）骨减压病：病变好发于长管状骨两端，很少发生于四肢短骨，成条索状硬化斑，并有囊状透光区。患者有潜水作业史。
　　骨斑点症虽是一种无害的疾病，不发生炎症、坏死及病理性骨折，但有资料报道骨斑点症有伴发骨肉瘤的趋势，应给予高度重视。

xueshaojun

骨斑点症

乡医

请高手细讲！

lkc8963

支持wawaquan 意见－－骨斑点症。
本例表现为松质骨内散在多发骨硬化灶，部分呈条状与骨长轴平行，边缘无明显毛刷状改变，周边骨质无异常，临床无明显症状。另见关节囊外骨化灶，因层面较少，不易判定其形态。
散发多发性骨硬化主要有骨斑点症、点状骨骺、结节性硬化、家族性高磷酸酯酶症等，而弥漫性骨硬化则多见于石骨症、氟骨症、成骨性转移，致密性骨发育不且、骨髓硬化症、白血病、肾性骨硬化、色素性荨麻疹等。
骨斑点症wawaquan已讲得很清了；点状骨骺常发于骨端，为小儿患者，常有先天性白内障(50%)。结节性硬化多有三联症，硬化呈斑片状；而家族性高磷酸酯酶症则多发于小儿和青年，类似paget&#39；s病改变，有智障和血磷酸酯酶过高及骨骼粗大变形，以上三种本病例明显不支持。

[本贴已被 lkc8963 于 2006-1-8 22:30:19 修改过]

王大夫

骨斑点症

jiangjing

考虑骨斑点症。骨岛待排。

ssl1_1

松质骨内多发圆点致密影,骨皮质,骨轮廓均正常,考虑骨斑点症