CT2593:肺部

guofang

患者  f 29  慢性咳嗽 咳稀痰 二月余 加重5天  背痛 无发烧 无贫血貌

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-15 21:04:58 修改过]

刘明

大着胆子发句言:左肺内巨大肿块,其内有坏死,边缘分叶,周围有肺大泡及气肿,纵隔大血管受压,考虑肺癌

kbzyycm

左上肺肉瘤

乡医

左肺内巨大肿块，外形如薯，边缘有毛刺、兔耳征，内部有坏死底密度，与邻近胸膜间有索条样纤维粘连。无增强不宜判定与大血管之间的关系。考虑1、左肺间叶性肿瘤  2、周围型费癌，鳞癌可能。3、建议增强、活检。

wawaquan

患者  f 29  慢性咳嗽 咳稀痰 二月余 加重5天  背痛 无发烧 无贫血貌
   左侧纵隔旁巨大椭圆形软组织肿块，轮廓光滑，边缘分叶，其内有不规则片状坏死，与纵隔交界面成铸型征，其间脂肪线影存在；左下叶支气管变细；邻近肺成受压推移改变；纵隔淋巴结不大；纵隔无明显移位；肺内无转移征象。
   考虑：纵隔占位，肉瘤可能大。畸胎瘤不除外。

zxd95

1、病史：患者  f 29  慢性咳嗽 咳稀痰 二月余 加重5天  背痛 无发烧 无贫血貌
2、征象：
左肺巨大软组织肿块，肿块内密度不均匀，有液化坏死低密度灶，边界部分不清（提示胸膜受侵－－导致左侧胸腔积液），临近结构受压移位。
3、诊断：左肺间叶组织肉瘤并少量胸腔积液。
4、诊断依据：
1）、好发于青壮年；
2）、有不完整的包膜或假包膜；
3）、发生于肺边缘，发现时都较大；
4）、密度一般较均匀，发生坏死时密度不均，钙化较肺癌常见；
5）、较易侵犯胸膜引起胸腔积液。
4、鉴别：
主要与支气管肺癌鉴别：支气管肺癌常见分叶、边缘毛刺、空泡征、胸膜凹陷征、阻塞性肺不张及阻塞性炎症、纵膈淋巴结转移等，可能性不大。
5、这么大的肿块，建议穿刺活检。

lushijun

支持肺癌

jiangjing

左肺内巨大肿块，外形如薯，内部有坏死底密度,作肺体积缩小，下肺建网条影，左上叶支气管未见显示，作侧胸膜弧条增厚。考虑左肺肿瘤[来至于间叶组织可能性大]伴左肺阻塞性肺炎、肺不张。其他待排。

听蝉观竹

定位：我考虑是纵隔的。
依据：1、当一个胸腔的肿块跨过肺叶，而肺叶的叶间裂没有移位，肺叶比例没有发生改变，就应该想到纵隔占位；2、该病例支气管各支开口通畅；3、肿块与纵隔之间没有间隔，夹角为顿角。
定性：我考虑发生于纵隔胸膜的间皮瘤，依据：肿块形态如同长长的南瓜样，沿肺尖一直生长到膈面，只有与纵隔胸膜有关的肿瘤方能解释。良恶性很难肯定，我认为原来是良性，现有恶变。

个人不成熟看法，请指正！

东北

这样巨大  考虑肺肉瘤