ZX0154[求助] 脑部核磁共振请您诊断

stone69 · 发表于 2006-2-4 20:28

患者65岁,1月31日凌晨出现中风症状,很快送医院.检查是脑梗塞,手术时发现心率减慢得很利害,就终止手术.(11月检查有心房颤动).现在处于昏迷状态,不能自主呼吸.请您诊断现在需采取什么措施?是否已经脑死亡?

[本贴已被吕军浩于 2006-2-11 15:14:24 修改过]

wawaquan · 发表于 2006-2-4 22:12

患者65岁,1月31日凌晨出现中风症状,很快送医院.检查是脑梗塞,手术时发现心率减慢得很利害,就终止手术.(11月检查有心房颤动).现在处于昏迷状态,不能自主呼吸.请您诊断现在需采取什么措施?是否已经脑死亡?
大脑半球大面积梗塞症状一般都很严重，而且并发症及后遗症多而明显，已经梗塞的部位脑细胞肯定已死亡。但与临床上所指的“脑死亡”是两个概念。

那么什么是脑死亡呢？
　　脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。
　　不少国家过去一直把“心跳停止”、“呼吸消失”和“血压为零”作为死亡的标准。但随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生结构性损伤破坏，无论采取何种医疗手段最终发展为心脏死亡。因此，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更可靠。
　　自1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会提出脑死亡诊断指标以来，世界上已有80多个国家和地区陆续建立了死亡标准，一些国家还制订了相应的脑死亡法，但也有国家采用的是脑死亡和呼吸死亡标准并存方式。

stone69 · 发表于 2006-2-4 23:00

谢谢您.
患者现在处于昏迷状态,不能自主呼吸.请您诊断现在需采取什么措施?
请问:1.是否可能通过救治恢复自主呼吸?
2.是否可能通过救治恢复知觉?
3.有没有什么可能的积极的治疗措施?

wangzang2008 · 发表于 2006-2-5 00:01

无自主呼吸，不一定脑死亡

wawaquan · 发表于 2006-2-5 01:12

当然有必要采取积极的治疗措施，具体请咨询接诊医生。

影象王 · 发表于 2006-2-5 02:52

具体治疗措施请咨询临床医生

stone69 · 发表于 2006-2-5 20:27

谢谢大家.已经咨询过神经内科的专家.还得继续想办法再咨询神经内科的专家.

仙人球 · 发表于 2006-2-12 15:30

没有什么好办法了，降脑压，营养脑线细胞，对症治疗了。

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