CT24416:疑难病例，请会诊

cefcmj · 发表于 2010-1-31 03:07

患者，女，46岁，因腰部不适、酸疼就诊，腰椎间盘ct扫描未见明显异常；两肺及肝胆胰脾未见明显异常。胸椎、骨盆多处骨质病变，患者自述2年前在外院做过下颌骨囊肿手术，术后病理不详。髂骨穿刺活检：开始抽出少许黄色液体，后抽出为血性液体，病理未见癌细胞。

[本贴已被翁志蓬于 2010-1-31 0:54:41 修改过]

yulanhua · 发表于 2010-1-31 03:55

1.双侧髓质海绵肾，左肾萎缩。2.广泛骨质破坏，还应考虑骨髓瘤

泪洒红尘 · 发表于 2010-1-31 03:59

1、多发性骨纤？2、糖尿病所致全身骨改变？3、血液方面疾病所致全身多发骨质破坏？

zxl51642 · 发表于 2010-1-31 04:42

可考虑：
1、双肾结石左肾萎缩右肾积水－－肾功能不全、失代偿－－肾性骨病继发甲旁亢－－纤维囊性骨炎、棕色瘤，查肾功能等。可能性最大；
2、多发性骨髓瘤mm：可有肾实质钙化，实验室检查好像不太支持，建议继续复查尿本周氏蛋白、血清蛋白电泳、骨髓穿刺等；待排除；
3、骨原发肿瘤：网状细胞肉瘤、淋巴瘤等可多发，但病程不会这没长；基本排除；
3、转移、感染、嗜酸性肉芽肿等不考虑。

[本贴已被 zxl51642 于 2010-1-30 20:51:44 修改过]

狙击手 · 发表于 2010-1-31 05:03

支持4楼。

zqg2010 · 发表于 2010-1-31 06:54

考虑:1、淋巴瘤，２、左肾萎缩。３、双肾结石？

二陆一十二 · 发表于 2010-1-31 07:13

1.多发性骨髓瘤，查尿本周氏蛋白。2.双肾病变是或致多骨病变，肾功能？3.转移瘤

37度 · 发表于 2010-1-31 08:22

肾性骨病继发甲旁亢可能性大.

随光逐影 · 发表于 2010-1-31 16:24

考虑肾性骨病继发甲旁亢，不排除多发性骨髓瘤。

yangyudong333 · 发表于 2010-1-31 16:32

肾性骨病继发甲旁亢可能性大.

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