医影在线

搜索
查看: 7510|回复: 23
打印 上一主题 下一主题

[胸部] 几例肺隔离症。

[复制链接]
跳转到指定楼层
楼主
发表于 2012-3-13 19:25 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
分享到:  QQ好友和群QQ好友和群 QQ空间QQ空间 腾讯微博腾讯微博 腾讯朋友腾讯朋友
收藏收藏3 赞同赞同 反对反对
回复

使用道具 举报

2#
 楼主| 发表于 2012-3-13 19:26 | 只看该作者
肺隔离症是肺的一种先天性发育畸形.系指体循环动脉分支供应一部分发育不全、无呼吸功能而与正常肺组织相隔离的肺组织.
肺叶内型肺隔离症与同叶正常肺组织为共同的脏层胸膜所包围。
大体标本上常为单发或多发的囊肿,囊内为黄色或咖啡色粘稠的胶状液;
肺叶外型者有独自的脏层胸膜,常为实体状,此型少见.
    临床上常无症状,感染时可有发热、咳嗽、咯脓痰等呼吸道症状.
回复

使用道具 举报

3#
 楼主| 发表于 2012-3-13 19:29 | 只看该作者
【X线】
    肺叶内型与肺叶外型隔离症在X线片上不易区别,故一并讨论.
    平片与体层片:
1.绝大多数病变位于下叶后基底段,紧贴膈面,其长轴与该段支气管走行方向一致;
2.实体型表现为实质性肿块,边缘光滑;感染时边缘模糊。或因纤维化而形成向外牵拉的尖角;
3.囊肿型表现为单发或多发囊肿,可有液平面;与先天性支气管囊肿甚至囊状支气管扩张不易区别。
4.呼吸时病变大小形态可改变
5.常可见粗大的血管阴影或条索状物。从肿块或囊肿向后下方伸引;
6.感染时病变增大,治疗后缩小,但不消失。

    支气管造影:
1.下叶支气管常部分发育不全;
2.病变周围支气管常呈弓形移位;
3.造影剂极少进入囊腔.

    血管造影:
1.确定本病的诊断主要依靠选择性胸或腹主动脉造影。显示病变的供应血管来自胸或腹主动脉的异常分支,并能清楚显示这些分支起源的部位、数目和大小.
2.肺叶内型回流到肺静脉,肺叶外型回流到体静脉系统,这是两型在X线上的唯一可靠区别。
回复

使用道具 举报

4#
 楼主| 发表于 2012-3-13 19:31 | 只看该作者
肺隔离症(pulmonary sequestration)
一、病理特点
        肺叶内型   
                与邻近正常肺为同一脏层胸膜所包裹
                隔离的肺组织与正常肺组织分界不清
                大小不等的囊样结构,部分为实性块
                囊内充满粘液多不与正常支气管相通
                供血动脉来自降主动脉甚或腹主动脉
                静脉回流经肺静脉、腔静脉或奇静脉
               多见于左侧下叶后段,位于脊柱旁沟

        肺叶外型           
                隔离的肺有其独立的脏层胸膜所包裹
                病变组织多为实性块,少数呈囊样变
                供血动脉来自腹主动脉而非降主动脉
                静脉回流经腔静脉、门静脉、奇静脉
                多见于左下叶后段,可于膈下或纵隔
回复

使用道具 举报

5#
 楼主| 发表于 2012-3-13 19:34 | 只看该作者
临床特点           
        多数病人为青年
        多数病人无症状
        并感染则可发热
        咳嗽咳痰胸痛等

三、影像学表现
        X线:   
           肺叶内型     
                   圆形或椭圆形
                   密度均匀一致
                   边缘较为清楚
                   下缘与膈相连
                   合并感染时可见含气的囊腔
                   其大小可随病理演变而改变
                   支气管造影病变区无对比剂充盈
                   主动脉造影示供血动脉引流静脉

           肺叶外型           
                   软组织密度影
                   病灶密度均匀
                   可合并横膈疝

        CT:
           肺叶内型
                   病灶密度不均,可呈蜂窝状
                   多个大小不等的囊样透光区
                   可见液-气面或液-液面影
                   伴发感染者可见脓肿样改变
                   病灶边缘模糊不清
                   周围见轻度肺气肿
                   多数呈不规则强化
                   HCT可示供养动脉

影像园
           肺叶外型
                   边缘清楚的软组织密度
                   多数病人病灶密度均匀
                   少数可见多发小囊状影
                   少数病变区不规则强化
                   HCT多可显示供养动脉
回复

使用道具 举报

6#
 楼主| 发表于 2012-3-13 19:35 | 只看该作者
肺隔离症
                   好发于后基底段,尤以左下多见
                   位于脊柱旁沟,三角形或类圆形
                   病灶内可见囊性结构,边缘清楚
                   CT增强检查可见实质部分有强化
                   可见来自体循环系统的供养血管

           需与下述疾病鉴别:
                   ①肺脓肿     
                   ②多房性肺囊肿
回复

使用道具 举报

7#
发表于 2012-3-13 20:38 | 只看该作者
谢谢楼主,学习。
回复

使用道具 举报

8#
发表于 2012-3-13 21:02 | 只看该作者
晋州总十庄ct室伙计们好。。。。。忙吗。。。。。我是老张
回复

使用道具 举报

9#
发表于 2012-3-15 18:44 | 只看该作者
回复

使用道具 举报

10#
发表于 2012-3-17 11:33 | 只看该作者
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表