几例肺隔离症。

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肺隔离症是肺的一种先天性发育畸形．系指体循环动脉分支供应一部分发育不全、无呼吸功能而与正常肺组织相隔离的肺组织．
肺叶内型肺隔离症与同叶正常肺组织为共同的脏层胸膜所包围。
大体标本上常为单发或多发的囊肿，囊内为黄色或咖啡色粘稠的胶状液；
肺叶外型者有独自的脏层胸膜，常为实体状，此型少见．
    临床上常无症状，感染时可有发热、咳嗽、咯脓痰等呼吸道症状．

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【Ｘ线】
    肺叶内型与肺叶外型隔离症在Ｘ线片上不易区别，故一并讨论．
    平片与体层片：
１．绝大多数病变位于下叶后基底段，紧贴膈面，其长轴与该段支气管走行方向一致；
2．实体型表现为实质性肿块，边缘光滑；感染时边缘模糊。或因纤维化而形成向外牵拉的尖角；
3．囊肿型表现为单发或多发囊肿，可有液平面；与先天性支气管囊肿甚至囊状支气管扩张不易区别。
4．呼吸时病变大小形态可改变
5．常可见粗大的血管阴影或条索状物。从肿块或囊肿向后下方伸引；
6．感染时病变增大，治疗后缩小，但不消失。

    支气管造影：
1．下叶支气管常部分发育不全；
2．病变周围支气管常呈弓形移位；
3．造影剂极少进入囊腔．

    血管造影：
1．确定本病的诊断主要依靠选择性胸或腹主动脉造影。显示病变的供应血管来自胸或腹主动脉的异常分支，并能清楚显示这些分支起源的部位、数目和大小．
2．肺叶内型回流到肺静脉，肺叶外型回流到体静脉系统，这是两型在Ｘ线上的唯一可靠区别。

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肺隔离症(pulmonary sequestration)
一、病理特点
        肺叶内型   
                与邻近正常肺为同一脏层胸膜所包裹
                隔离的肺组织与正常肺组织分界不清
                大小不等的囊样结构，部分为实性块
                囊内充满粘液多不与正常支气管相通
                供血动脉来自降主动脉甚或腹主动脉
                静脉回流经肺静脉、腔静脉或奇静脉
               多见于左侧下叶后段，位于脊柱旁沟

        肺叶外型           
                隔离的肺有其独立的脏层胸膜所包裹
                病变组织多为实性块，少数呈囊样变
                供血动脉来自腹主动脉而非降主动脉
                静脉回流经腔静脉、门静脉、奇静脉
                多见于左下叶后段，可于膈下或纵隔

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临床特点           
        多数病人为青年
        多数病人无症状
        并感染则可发热
        咳嗽咳痰胸痛等

三、影像学表现
        X线:   
           肺叶内型     
                   圆形或椭圆形
                   密度均匀一致
                   边缘较为清楚
                   下缘与膈相连
                   合并感染时可见含气的囊腔
                   其大小可随病理演变而改变
                   支气管造影病变区无对比剂充盈
                   主动脉造影示供血动脉引流静脉

           肺叶外型           
                   软组织密度影
                   病灶密度均匀
                   可合并横膈疝

        CT:
           肺叶内型
                   病灶密度不均，可呈蜂窝状
                   多个大小不等的囊样透光区
                   可见液－气面或液－液面影
                   伴发感染者可见脓肿样改变
                   病灶边缘模糊不清
                   周围见轻度肺气肿
                   多数呈不规则强化
                   HCT可示供养动脉

影像园
           肺叶外型
                   边缘清楚的软组织密度
                   多数病人病灶密度均匀
                   少数可见多发小囊状影
                   少数病变区不规则强化
                   HCT多可显示供养动脉

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肺隔离症
                   好发于后基底段，尤以左下多见
                   位于脊柱旁沟，三角形或类圆形
                   病灶内可见囊性结构，边缘清楚
                   CT增强检查可见实质部分有强化
                   可见来自体循环系统的供养血管

           需与下述疾病鉴别：
                   ①肺脓肿     
                   ②多房性肺囊肿

景怡

谢谢楼主，学习。

pingshan

晋州总十庄ct室伙计们好。。。。。忙吗。。。。。我是老张

jsdtd

学习。

借我一双

好病例