CT2645:头部病变，请会诊

haogandian

女,50y头痛呕吐半小时

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-26 20:19:29 修改过]

成功成仁

鞍区肿块，密度混杂，高于脑实质密度，鞍上池填塞，前份见高密度影，边缘见水肿，鞍区骨质破坏。考虑垂体瘤卒中

心声

可以考虑鞍区颅咽管瘤吗？

Ilikemedicalima

以下是引用成功成仁在2006-1-26 20:20:00的发言：[br]鞍区肿块，密度混杂，高于脑实质密度，鞍上池填塞，前份见高密度影，边缘见水肿，鞍区骨质破坏。考虑垂体瘤卒中

支持！

chuanjunli

　
　　　
　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　脊　索　瘤　？

huhong1111111

脑膜瘤

jason

鞍区高密度肿块，肿块大部分密度叫均匀，外缘并可见多量钙化。
考虑：1、海绵状血管瘤。2、垂体瘤卒中。3、鞍结节脑膜瘤。

aosangwa

考虑室管膜瘤卒中

wawaquan

考虑垂体瘤卒中。
    鞍内，垂体窝扩大，呈膨胀性骨破坏，混杂密度。
    鉴别诊断：1）颅咽管瘤：鞍上（可累及鞍内），囊性（或囊实性），可有液平面，壁（或囊内斑点状）钙化。2）鞍结节脑膜瘤：略高密度，可有钙化，骨质增生；出血后多不累及脑实质。3）海绵状血管瘤：哑铃状或葫芦状，混杂密度，可有血栓或钙化。4）室管膜瘤：幕上积水，多有囊变及钙化，

扬仪

女，50y，头痛呕吐半小时。

垂体腺瘤以prl和gh腺瘤最多见，在楼主没有提示其他相关临床症状情况下，
考虑鞍隔脑膜瘤卒中可能性大。建议mri。

发生于鞍隔直径不超过3 cm以内的脑膜瘤统称为鞍上脑膜瘤；
鞍隔脑膜瘤是指自鞍隔脑膜的蛛网膜颗粒生长的脑膜瘤，较为罕见，易误诊为垂体瘤者；

主要应与垂体腺瘤、颅咽管瘤相鉴别：
（1）垂体腺瘤:ct表现为由鞍内向鞍上及鞍旁生长的类圆形、哑铃形肿块，呈均匀或略均匀等密度或稍高密度影,增强明显；mri t1wi呈等信号或混杂信号, t2wi呈混杂信号或不均匀高信号。由于垂体腺瘤常伴有组织坏死及囊性变, 显示长t1、长t2信号, 结合蝶鞍 x线平片，如蝶鞍扩大、鞍底下陷, 前后床突上翘及骨质变尖细等,临床上病人有内分泌紊乱等表现, 对垂体腺瘤诊断不难。
（2）颅咽管瘤 :ct表现为鞍上或突入第 3脑室的圆形、类圆形的囊性低密度区伴囊壁蛋壳样钙化, 诊断不难。但对等密度或高密度颅咽管瘤，应配合mri检查。