PED4162:广东同江医院的病例:女性，15岁。行走不稳14年，进

nicholaswang · 发表于 2012-2-19 22:20

女性，15岁。
主诉：行走不稳14年，进行性肢体震颤7年余
现病史：缘于14年前，家属发现患儿运动发育较同龄儿童稍晚，1岁多能行走，且行走不稳，摔倒不能自行爬起，需人搀扶，语言发育无异常。7年前患儿无明显诱因出现肢体震颤，能行走，但行走不稳，肢体震颤进行性加重。5年前，患儿肢体震颤加重，不能行走，不能写字，言语欠流利，在外院给予康复治疗无明显好转，现患儿仍有肢体震颤，且较严重，不能行走，语言欠流利，熟睡时震颤能缓解。
查体：意识清醒状态，表情自如，肢体震颤，体格发育正常，对答部分切题，定向力可，步入病房，查体不合作。头颅无畸形，颈软，颈抵抗（-），双侧瞳孔等大等圆，左：右=2.5mm：2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动好，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛。脊柱及四肢无畸形，无压痛、扣痛，四肢肌张力正常，肌力Ⅲ级，生理反射存在，双侧Babinski征阳性，双侧Chaddoch可疑阳性。