CT38848:男,77Y,外伤来诊

jy8683

男,77Y,外伤来诊

hamagl

左侧颧弓、眶板及筛板等多处骨折，左侧翼内外肌增大，仍考虑挫裂伤。

jy8683

影像所见：
片示左上颌窦，蝶窦见液平面征，筛窦见斑点状稍高密度影；左颧弓、左眼眶外侧壁骨见多处骨质连续性中断影，折处无移位；左侧翼内外肌呈弥漫性肿胀，邻近之颅底未见骨破坏（考虑外伤性引起）；左颞骨内板下方见长弧形高密度影；鞍旁左侧见类圆状稍高密度影，边界尚清，蝶鞍骨质未见异常；额叶斑点状高密度影较前变淡消散，左眼眶周围、颧部头皮见肿胀影；右侧基底节见斑点状低密度影，边模糊；中线结构居中。左侧乳突小房气化不良，呈硬化型。
印象：
1.    （左颞部）硬膜下血肿；鞍旁左侧血肿？占位病变？建议复查。
2.    左颧弓、左眼眶外侧壁骨多发性骨折；副鼻窦外伤性积液。
3.    额叶脑挫裂伤吸收好转；左眼眶周围、颧部头皮血肿。
4.    右侧基底节脑梗塞。
5.    左中耳乳突炎。

jackchen

楼上仁兄讲得有理有据，甚好，骨折诊断我完全赞同。

还有一点，外伤病史，左侧海绵窦增宽，密度增高，我觉得不能排除，颈内动脉海绵窦漏的诊断，尽管目前眼上静脉显示不粗。密切结合下临床

jackchen

再谈一点，楼主似告诉我们两侧咽隐窝不对称，左侧饱满，内伴点状高密度，鼻咽占位的可能似乎也不能排除，我还是觉得是否跟外伤有关，直接内窥镜看看
增强检查也是我们的法宝呀

dhlyq

鼻咽占位首先考虑

shibing

颅底骨折

赵物学

1，2楼说的首先表示支持
我在加点，没说到的各位可以在加
左上颌窦壁骨折
另 楼主说的那个你要是说有淋吧结融合也可以，不过我不那么认为，就说是个CA完一了，
在说你说的第二个地方，你考虑那个也行，
在说左顶如此怪异不是挫伤就是畸形，要么就是转移,要不就是伪影了
这片给我写一定要有多多的时间要不就加这个不好意思人力所不级
本描述无法保证百分百正确定。无法保证百分之百不漏描，如有异议可另请人会诊

总十医

除外伤征象外，应除外海绵窦漏

流浪星

1.（左颞部）硬膜下血肿；鞍旁脑挫裂伤不除外。
2. 左颧弓、左眼眶外侧壁多发性骨折；付鼻窦积液。
3.左侧鼻咽Ca不除外。