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V0574:肝内异常病变—请会诊!

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楼主
发表于 2009-4-8 22:05 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者 男性 60岁,丙肝病史多年,40年前曾有过肝区外伤(据回忆—仿佛记得当时右上腹肝区明显见鸡蛋大小鼓包)。2005年9月,在某三甲医院行ct mri结果—考虑:肝右叶门脉右支后内侧血管瘤?原发性肝癌?建议定期复查。现患者肝区疼痛,乏力。超声检查见:肝内实质性肿物。化验检查:甲胎蛋白增高(上述二项辅助检查,均是个体诊所提供,具体数据不详)。今在本院行ct复查。结果与2005年9月片比较无明显变化。现上传ct片,请诸位老师会诊!









[本贴已被 jiajie 于 2009-4-9 8:44:44 修改过]
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2#
发表于 2009-4-9 01:01 | 只看该作者
平扫病灶呈较大面积边缘较清楚的低密度区.
动脉期病灶低密度区变小,且边缘模糊,提示病灶有动脉期轻度增强,低密度区周围密度同肝实质,无异常显著高密度灶
门脉期低密度区较动脉期变大,但小于平扫期,病灶密度增高同肝实质
延迟期病灶呈现出边界清楚,面积接近平扫期,但灶中有团片状不均匀强化.
病灶强化不符合肝癌,有点像血管瘤.
患者丙肝多年,现肝区疼痛,乏力,甲胎蛋白增高,这些也可以用肝炎来解释,且病灶存大已有三四年了,多为良性灶.
综合考虑血管瘤可能性大,不除外局限性肝硬化及灶内脂浸润及纤维增殖相应组织改变
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3#
发表于 2009-4-9 01:43 | 只看该作者
支持考虑血管瘤可能性大
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4#
发表于 2009-4-9 02:22 | 只看该作者
病灶强化观察未见明显清晰的边界,周围似可见轻度强化表现,综合临床资料考虑炎性假瘤可能性大.
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5#
发表于 2009-4-9 05:35 | 只看该作者
支持二楼分析。
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6#
发表于 2009-4-9 06:14 | 只看该作者

回复:肝内异常病变—请会诊!

以下是引用zsl6918在2009-4-8 18:22:00的发言:[br]病灶强化观察未见明显清晰的边界,周围似可见轻度强化表现,综合临床资料考虑炎性假瘤可能性大.
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7#
发表于 2009-4-9 14:29 | 只看该作者
不支持肝脏恶性肿瘤。
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8#
发表于 2009-4-9 20:52 | 只看该作者
支持考虑血管瘤可能性大
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9#
发表于 2009-4-9 23:51 | 只看该作者
病灶强化观察未见明显清晰的边界,周围似可见轻度强化表现,综合临床资料考虑炎性假瘤可能性大.
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10#
发表于 2009-4-10 21:25 | 只看该作者
不排除肝癌可能。
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