V0549:男性，44岁。（结果公布在15楼）

jzhang21 · 发表于 2009-1-16 16:48

男性，44岁。余不祥。
图像层面不全，但我们主任仅凭这些信息，把定位和可能组织类型（第一诊断）分析对了。试试你的身手吧。
另：强烈呼吁网站增加批量上传图片功能，现在多层ct已经普及，3-5mm图像，重建，多期增强，有意义的图片可能上百幅，如果上传一个病例要在电脑前呆上1、2小时，工作如此繁忙的会员是没有什么兴趣的，请版主、管理员们考虑。

[本贴已被 jiajie 于 2009-1-16 19:55:21 修改过]

[本贴已被 jzhang21 于 2009-2-3 22:01:25 修改过]

jiangjing · 发表于 2009-1-16 18:25

考虑胶质瘤或胶质母细胞瘤

余辉 · 发表于 2009-1-16 19:41

右顶叶可见较大囊实性肿块影，相应脑皮层受压向右侧移位，前方白质内可见片状水肿区，病灶与大脑镰联系紧密，增强示病灶实性区明显强化，灶内见多枚不规则囊变区，病灶与大脑镰无法区分，且大脑镰有显著强化，考虑镰旁脑膜瘤可能性大，其次考虑胶母。

卜一 · 发表于 2009-1-16 23:13

特点：1 右顶叶较大囊实性肿块影，与大脑镰关系密切。2 肿瘤内信号不均匀。3 肿瘤形态边缘不规则，呈凹凸不平。4 增强实性部分明显强化。5 内见多处囊变坏死。
考虑：间变性（恶性）脑膜瘤！

qc80012345 · 发表于 2009-1-17 00:23

符合脑膜瘤的诊断。

杀毒软件 · 发表于 2009-1-17 01:16

支持考虑------恶性脑膜瘤！

zsl6918 · 发表于 2009-1-17 05:20

支持脑膜瘤的诊断

袁张锋 · 发表于 2009-1-17 06:54

支持恶性脑膜瘤的诊断。

随光逐影 · 发表于 2009-1-17 08:48

不排除胶质脑膜瘤可能。

hhcckk · 发表于 2009-1-17 17:07

考虑囊性脑膜瘤可能性大

定位--脑外，依据：
1、病灶边缘清楚、脑内肿瘤病灶边缘不清
2、水肿位置，病灶在前方水肿明显，脑内肿瘤水肿多围绕在病灶周围
3、病灶与硬脑膜关系密切，呈所谓的“d”字征
4、病灶旁的大脑镰无移位，只有病灶本身就起源于大脑镰来解释了
5、病灶周围脑膜强化明显

定在脑外，定性就相对容易了，脑外肿瘤中最常见的就是脑膜瘤了，其余的如神经鞘瘤多有特定的发生部位

囊性脑膜瘤发病率很低，文献报道占全部颅内脑膜瘤的2%～4％，carvalho将囊性脑膜瘤分为囊在瘤内和囊在瘤外两种，前者又称“真囊性”脑膜瘤。目前国际上多采用nauta分型：型为肿瘤完全包裹囊，ⅱ型为囊象结节一样附着在肿瘤壁上被肿瘤包膜包裹，ⅲ型囊壁是肿瘤与脑组织之间神经胶质细胞反应性增生，ⅳ型为与脑膜瘤粘连并含有脑脊液的蛛网膜囊肿。ⅰ型和ⅱ型为囊在瘤内，ⅲ型和ⅳ型为囊在瘤外

囊性脑膜瘤中约有20%为恶性，免疫组化研究发现囊性脑膜瘤有较高的恶性增殖能力

鉴别：
胶质瘤，转移癌，为脑内肿瘤，有原发肿瘤病史可鉴别