MRI5236:各位老师帮忙看看这颈椎是什么？男，75岁，因双下

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男，75岁，因双下肢无力1月入院。MRI平扫：

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各位老师，不好意思，文件太长，只好分两次法，下面是增强MRI：



下面是延迟增强扫描：

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再发X光片：

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诊断不出来，说说征象吧
C4椎体右后部类圆形长T1、短T2信号，边界清楚，无强化。但X光片示骨质缺损，边缘见硬化环。
MR显示好像是骨化或钙化之类的，但X片显示是骨质缺损，所以病灶内的成分难确定，是不是囊液干涸的骨囊肿。

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颈椎椎间盘突出。

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我说下征象吧：
病变实际上是颈4、颈5、颈6椎右侧份，颈4椎表现明显，呈类圆形长T1短T2信号，X片是类圆形低密度，周围有轻度硬化缘；颈5椎右侧份形态不规则，呈小斑片状长T1稍短T2信号；颈6椎右侧份形态也不规则，呈长、稍短T1长、短T2信号，增强后，颈4、颈5右侧份无明显强化，颈6椎右侧份有轻度强化，我个人认为骨囊肿和颈椎间盘出可以排除，也没明确诊断出来，现在的问题看是感染性病变还是肿瘤或肿瘤样病变。希望各位老师发表下意见。

panyishengct

对C4~6右侧异常信号影的分析：
1、首先得熟悉颈椎的解剖结构，病灶所在位置均位于钩椎关节；结合正位片稍有侧弯，可以考虑颈椎侧位片楼主所指囊状病灶为椎弓根重叠所致假象；而正位片可见C4~6双侧钩椎关节明显增生、硬化；
2、椎体终板炎的各期表现可以套在钩椎关节增生上应用；C4右侧短T2长T1结节、及C5、6长、稍短T1长、短T2信号灶均为钩椎关节增生、硬化的各期表现，其实左侧也有C5、6右侧相似的表现，只不过因为侧弯，横断位不在同一平面而已，冠状位上双侧对称类似表现。
  所以考虑为钩椎关节退变

杨玉斌

学习了，谢谢。

pujunzhi

C4椎体右侧长T1短T2结节，不除外骨岛和成骨性转移；C5、6长、稍短T1长、短T2信号灶均为钩椎关节增生、硬化。C3-C7间盘疝。建议颈椎CT螺旋扫描助诊。

zyx168

支持钩椎关节退变 ！