V0540:请各位老师会诊

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主诉：女  61岁  小腹部胀痛一个月 。  否认其他病史。

临床查体：腹部移动浊音〔+〕，触诊：直肠窝可触到多个质硬结节，子宫大小正常，固定。

彩超诊断：卵巢占位病变可能性大，     化验：ca125----2760ku     临床考虑卵巢恶性肿瘤转移，先行化疗一次后，抽水约3000ml，腹水为淡黄色，    腹水脱落细胞ⅳ级。

现做ct检查，想看看有无腹腔和盆腔转移。   有卵巢 占位吗？

[本贴已被 向医生 于 2008-12-20 0:46:28 修改过]

求知若渴

病人61岁，子宫大点，不知是否有阴道流血？

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无阴道流血

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ca125是1983年由bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体oc125结合的一种糖蛋白。正常人血清ca125中的（ria）阳性临界值为35ku/l。

95%的健康成年妇女ca125的水平≤35u/ml。如果病人血清ca125的水平是基线水平的两倍，就应立即进行物理检查、tvs(阴道超声)和ct检查。


ca125不是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者ca125的水平也会升高。

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腹膜及网膜转移！子宫增大—进一步待查！

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腹腔及盆腔内可见积液改变，网膜呈扁饼样变，结合临床ca125增高，考虑恶性肿瘤所致（转移），附件区未见明显异常，子宫体积增大，建议结合妇科明确。

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怎么不做增强？

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盆腔积液，网膜呈扁饼样变。子宫稍大。结合临床ca125增高，考虑腹膜转移。原发灶待查，建议增强进一步检查。

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可能还是来源于卵巢,老年女性子宫多有萎缩,而膀胱顶部后方见混杂密度肿块,应为卵巢来源伴盆腹腔转移.正如邓主任所言,增强一下可能肿块异常明确.

向医生

这个病例没有增强，给诊断带来了一定困难。就其ct平扫来看，子宫顶与膀胱间有一团块状软组织密度影，该团块影与膀胱后壁间隙不清，结肠旁沟、小肠周围及盆腔内均可见液性密度影，前腹壁腹膜呈饼样并可见结节样影，盆腔内肿块旁有索条状及结节状影。诊断上还是考虑卵巢恶性肿瘤并腹腔及盆腔内转移；卵巢肿瘤可能是原发的，也可能是转移的。
本网站有一位卵巢转移瘤的病例，请参阅：http://www.radida.com/news_view.asp?id=69&view_id=69&forum_id=0