V0136:（皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤）老H--周末会诊片( 肺内

老H

患者,男,28岁,因反复发热伴白细胞减少2月入院,查体:神志清,精神可,心肺听诊无殊,2006.11.4胸片提示左下肺感染,右上肺团片状影,两肺间质性改变.
临床诊断:发热待查,感染性?肿瘤性?恶性淋巴瘤?嗜血细胞综合征?
病人住院,仍在继续查找原因

[本贴已被 jiajie 于 2007-3-24 15:03:03 修改过]

dyqct

双肺见多数大小不等结节状、斑片状高密度区，有的小结节内似见小空洞。双侧胸壁后缘见新月形水样密度区。纵隔内未见肿大淋巴结影。脾大。
考虑：1、淋巴瘤？（没有纵隔淋巴结的增大）
      2、恶性肉芽肿？
      3、机遇性肺炎？
      4、期待结果。

老H

此病人年纪较轻（28岁），反复发热且白细胞减少
ct发现右上肺团块影，周围见淡薄“晕圈”，下部层面有充气支气管征，两肺散在小结节状略高密度影，两下肺间质性改变伴渗出，境界模糊，两背侧胸膜腔少量积液，纵隔未见明显肿大淋巴结，增强后右上肺病灶无明显强化，其旁见增强血管穿行，追查2006.10.1胸部ct报告，当时右上肺无此病灶描述，仅两下肺间质性改变伴感染，今日出现上述改变，一时找不到合适的理由与依据解释：一般的感染？两肺多发小结节很难解释；结核？两上肺相对不明显，肺泡内结核结节亦不支持，淋巴瘤、白血病肺内侵犯没碰到过，另外临床所提到的“嗜血细胞综合征”有待进一步查阅文献，本网站如此多网友，肯定在日常工作过程中碰到过类似病例，如有经验不妨交流一下。此病人仍在住院，病因未明，临床资料将进一步继续完善补充。

suncl

肿块周围见日晕征,其内见点状空气密度灶,增强扫描边缘强化更加明显,会不会是霉菌病,但不知道次病会不会肺内播散,请各位老师指点

jiangjing

双肺多发小点结影散布；右肺尖段3cm结节灶，浅分叶，边缘模糊，周围见晕圈征，增强中度不均匀强化，其内见类空泡征显示，双下肺见索条、斑片状模糊影，右肺门淋巴结增大，双侧胸腔少量积液。患者,男,28岁,因反复发热伴白细胞减少2月入院,查体:神志清,精神可,心肺听诊无殊,2006.11.4胸片提示左下肺感染,右上肺团片状影,两肺间质性改变.
考虑 [ 1肺癌伴肺内转移及肺部感染。2淋巴瘤。]       [3 警惕hiv]     [4 结节病或韦格氏肉芽肿]   [5结缔组织疾病]。等待结果！职业排除放射病。

suncl

http://www.shouxi.net/journal/articleinfo.aspx?art_id=160907我在此处找到一例霉菌病的报道与此例有些类似

刘明

患者,男,28岁,因反复发热伴白细胞减少2月入院.肿块周围见日晕征,其内见点状空气密度灶,增强扫描边缘强化更加明显,应该考虑霉菌病

yzh9939

影像分析：
1.右上肺肿块有以下特征：晕征、空泡征、支气管气像、血管征。——支持肿瘤性病变。
2.两肺多数小结节影。
3.纵隔内未见明显肿大的淋巴结。
4.两下肺不规则斑片影，并有少量胸腔积液。
诊断：
结合临床考虑细支气管肺泡癌可能性大。两下肺炎症不除外。

流星1234

两肺大小不等的结节及斑片状密度增高影,结节影以肺外围为主且周围见晕轮征及部分结节内见点状空气密度影,双侧胸腔积液,考虑霉菌病

卜一

影像特点分析：
1.右上肺肿块有以下特征：晕征、空泡征、含气支气管像、血管征。——支持肿瘤性病变。
2.两肺多数小结节影—11月4日片只是左下肺感染，右上肺团片，说明本例多个小结为新近出现。
3.纵隔内未见明显肿大的淋巴结。
4.两下肺不规则斑片影，右下肺病灶新近出现，并有少量胸腔积液。
诊断：
结合临床考虑：1 肺癌伴肺内转移 胸膜转移可能性大。合并双肺感染。