V0335:男，50岁，胸部隐痛月余

liuzheng_9326

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31283）
男，50岁，诉胸痛一月。ddp阳性，血沉23mm/h.
有结果。
胸片



ct

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-11 16:57:24 修改过]

光线

考虑右肺中央型肺癌并右肺中叶不张。

王仕学

右肺门软组织占位,中叶支气管阻塞，考虑右肺中央型肺癌并右肺中叶阻塞性不张。

[本贴已被 王仕学 于 2007-11-11 13:07:37 修改过]

小初学者

诊断：右肺中叶中心性肺癌并中叶不张。
诊断依据：右肺门肿块，边缘不规则，中叶实变体积缩小叶间裂内陷。
鉴别诊断：支气管内膜结核引发中叶不张。

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用小初学者在2007-11-11 15:13:00的发言：[br]诊断：右肺中叶中心性肺癌并中叶不张。即右肺中叶综合症[br]诊断依据：右肺门肿块，边缘不规则，中叶实变体积缩小叶间裂内陷。[br]鉴别诊断：支气管内膜结核引发中叶不张。

liuzheng_9326

结果已上传于病例结果反馈区。
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=31283

卜一

诊断：右肺中叶中心性肺癌并中叶不张。
诊断依据：右肺门肿块，边缘不规则，中叶实变体积缩小叶间裂内陷。
鉴别诊断：支气管内膜结核引发中叶不张。支持！！！

王仕学

结果收到,谢谢!

宝天曼

结果收到,谢谢!

ZHANGZHONGSHOU

回复楼主关于中叶不张与水平裂叶间积液的鉴别要点：（站内短信发不了这么多字，只有这里回复了）
右肺中叶不张与水平裂叶间积液鉴别要点（结合本例）
前者，于正侧位片均未显示线样水平裂，侧位片未显示线样斜裂，（水平裂和斜裂实际上是实变影的上下边缘，侧位显示明确，前弓位可显示较特征的尖端向外的三角形影），为主要的诊断依据，另外，中叶不张因中叶体积小及上下叶的代偿，一般较少引起纵隔移位，肋间隙改变也往往不明显，膈肌升高也不明显。本例平片，仔细观察，最好原片，可见上下叶的纹理稀疏，除实变区外，只能显示上下叶各段支气管血管纹理，中叶纹理见不到，（因中叶纹理在不张肺影像内）为中叶肺不张的较特征改变，个人总结观点。水平裂叶间积液，正侧位于水平裂水平均呈梭形影，两端往往可见增粗的线样水平裂现示，侧位片可见斜裂正常显示，两者之间为中叶结构。在正侧位片 均显示中叶纹理结构，可与肺不张鉴别。以上主要是平片鉴别。一般不需要ct.

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-11-12 7:19:35 修改过]