CL2640:广东同江医院的病例:中颅窝底过渡型脑膜瘤

nicholaswang

男性，46岁。
主  诉：发作性四肢抽搐伴意识丧失1年。
现病史：患者1年前上午10点左右，刚睡醒时，无明显诱因出现四肢抽搐，呈双上肢屈曲，下肢伸直，头左偏，眼睛上翻，伴意识丧失，持续约5分钟，醒后无记忆，自觉四肢乏力、头痛，未予特殊诊疗。1个月后开车时，再次发作，性质同前，仍未予特殊诊疗。再一个月后，活动时，再次发作，性质同前，急诊就诊于外院，建议拍片检查，患者拒绝进行检查，考虑为“癫痫”，予以德巴金0.5g，qd治疗。服药后，未再发作，但患者不规则服药，2月的药量，服用三个月，其后自行停药，停药后2月，再次发作，性质同前，未继续服用，后间有发作2次。4.19日，第六次发作，患者再次就诊于外院，行头颅MRI示：右侧中颅窝底占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。建议手术，并再次予以德巴金0.5g，qd抗癫痫治疗。5.17日早上，患者睡醒后，未穿衣服，游荡到门外，呼之不应，约15分钟，醒后无记忆。自觉视物模糊近1年，逐渐下降，无复视。5个月前渐觉头晕，为天旋地转感，与体位无明显关系，阵发性，无头痛，偶伴有恶心、呕吐，非喷射性，均为胃内容物。病程中，患者无多饮、多尿，无性欲减退，无面部麻木、疼痛，无四肢乏力，无耳鸣、听力下降。患者自觉记忆力下降有10年余，近两年，记忆力明显下降。

nicholaswang

手术名称：右侧颞枕开颅右侧中颅窝底脑膜瘤切除术
术中所见：肿瘤基底位于右侧中颅窝，有包膜，大部色灰红，质软，血供较丰富，后缘部分呈砂砾样，灰黄色，质韧，血供中等。近全切除肿瘤，大小约4.5X3.5X3.2cm。
病理诊断：（右侧中颅窝底）过渡型脑膜瘤（WHO I级）。

施明

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龙力

典型

pujunzhi

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