x2189:全身性病变，是骨纤或是畸形性骨炎？

潘X · 发表于 2007-5-9 23:16

首先要鉴别两种疾病：
一、骨纤维异常增殖症：
一般在幼年时期发病，至儿童或青少年时才出现症状。病变发展缓慢，病程可达数十年，成年后病灶有自行静止或痊愈趋势。最常见的症状为局部畸形或伴有疼痛。[影像学表现]
1.病灶多发生于四肢长骨，尤以股骨和胫骨为多见，其次为肋骨、颅面骨、骨盆和手、足小骨，而脊柱较为少见。
2.x线上，病灶的密度常有差异，取决于病理成分，病灶如主要为纤维组织常表现为囊状透光区；如主要为砂砾样钙化新生骨者常呈磨砂玻璃状；如新生骨钙化较多时则表现为一片明显的增白区。每一病灶，可以上述表现按不同比例组合出现。
3.位于长、短管状骨和肋骨的病灶多发生于骨干或骨骺端，病骨膨胀而变粗大，常呈单房透明或磨砂玻璃状，范围较大，其中可有致密骨嵴沿骨长轴方向走行向内凸出，使病灶呈不完全的分房状如“丝瓜囊”。有时在病灶内可见或大或小的片状钙化影。
4.位于颅底骨和面骨的病灶以硬化型多见，表现为骨密度均匀增高，骨质增厚，与正常骨分界可清楚不清。
二、畸形性骨炎：
多发生于成人，且多在40岁以下，长骨上表现骨干增粗变形，骨质增厚，由密质构成的正常骨皮质消失，为不规则的板层骨代替，病变常侵犯脊椎，(多发生于四肢骨，病理性骨折为横向骨折，县发生于凸侧，锁骨中段凸出呈衣架样)

本例患者，男，34岁，右下肢跛行14年，双小腿肿大，皮肤破溃一年，门诊以骨髓炎而入院摄片检查。(因照片时间已久，不甚清晰，见谅!)

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-26 17:54:43 修改过]