CT2888:上腹部CT

zsh0009 · 发表于 2006-3-2 05:33

f/36y,上腹部隐痛四年余,进食后加剧,并肠鸣音亢进.无黄疸.四年前曾在外院诊断为胰腺肿瘤,请讨论

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-2 7:07:44 修改过]

听蝉观竹 · 发表于 2006-3-2 07:10

增强的方法不正确，增强的图像是在注射造影剂（对比剂）数分钟以后扫描的，没有抓主动脉期和门脉期，造影剂（对比剂）量也不够，所以很难进行分析！
　恕我直言，实华实说，如有得罪，还清原谅！

张耀森 · 发表于 2006-3-2 07:51

听蝉观竹说得对，增强可以说是失败的，没有用高压注射器或者说扫描时间与注药脱节，真得不好分析。
不过给我的印象是病变时间较久，门静脉的一些侧枝都增粗。就连肾静脉也增粗，胰腺实质不均匀性强化，腹腔及腹膜后多发增大淋巴结，肠管似有粘连，不知患者是否有过结核病史，考虑拿结核一个病去解释。另外我们以前见过就在这个区域病变特点很像，最后诊断是血管内皮细胞瘤，是良性的，所以我考虑会不会有血管内皮细胞瘤恶变，淋巴结转移。这样把病史时间长和现在的多发淋巴结增大都能解释了。
以上是自己的分析，不过增强提供的信息还不够全面。

jiangjing · 发表于 2006-3-2 08:00

考虑胰岛素瘤[无功能性]或胃泌素瘤[平扫胰体部多发等或约低密度影，增强动脉期轻度强化，门脉期及延时强化为中度强化]

lushijun · 发表于 2006-3-2 14:44

支持3楼意见

xuchzh_8807 · 发表于 2006-3-2 17:19

支持3楼意见,增强看上去不是那么顺眼,不知道怎样着手分析.

乡医 · 发表于 2006-3-2 23:34

胰腺实质不均匀性强化，腹腔及腹膜后多发增大淋巴结，具体是何病就看不透了，请高手解析一二。

吕军浩 · 发表于 2006-3-3 00:06

增强是做的不太地道。毕竟每个地方条件不一样，也许能做增强也难能可贵了。
看得出楼主是很细致的作了双期扫描，时间控制得也相当不错，可惜机器扫描速度慢，上面肾脏是皮质期、稍下层面已是皮髓期、实质期了（实质期可能是后来加扫的）。即便肾脏皮质期肾盂也已显示，要么楼主推的速度不够，要么是分次推的，最后一次的量有些不足。
所以病变的强化特征没有完全显示，有四年的病史，结合图片，考虑来自胰腺的良性肿瘤可能大。

jiajie · 发表于 2006-3-3 01:52

十二指肠段显示正常为腔内水样密度，小肠段突然呈管状软组织密度，无明显梗阻征象，考虑小肠淋巴瘤，胰腺后方多系增大淋巴结。

不明白 · 发表于 2006-3-3 02:40

1：胰腺不均强化2：空肠增粗考虑占位

CT2888:上腹部CT

回复：ct2888:上腹部ct

回复：ct2888:上腹部ct

浏览过的版块