CL0831:一天的收获，发与大家共享！

sdqzwyx

一天消化道造影，查处5个消化道癌，并且都非常典型，已经证实。
病例一：男，69岁，胃部不适半年余，4个月前胃镜可见胃粘膜大片糜烂，当时取活检6快，病理示中度不典型增生，近一月来症状加重。










检查所见：胸透未见明显异常密度影，心影大小形态正常，肋膈角锐利。腹透胃区示气液平面，结肠内可见大量造影剂影。服钡后咽部、食道钡剂通过顺列，食道下端僵硬，粘膜中断，胃小弯明显缩短，胃呈横行牛角状，胃体、胃窦近端管腔明显变窄，呈钳管状，管壁僵硬、毛糙不整，粘膜中断破坏，蠕动消失，钡剂排空过快，病变小弯侧累及贲门周围、食道下端，贲门处可见不规则龛影，仅胃底上部及胃窦幽门前区管壁尚柔软正常。十二指肠球充盈排空未见明显异常，十二指肠降段示囊袋样突起。
诊断意见：1    浸润型胃癌侵及食道下端
           2    十二指肠憩室
（胃镜病理证实）

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-7-3 21:55:48 修改过]

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病例二：男，43岁，曾有多年饮酒史及胃溃疡病史，近年戒酒，一年前感背部疼痛，近来症状加重。






检查所见：双肺纹理稍示增多，肺内未见明显实变影，心膈形态尚可。服钡后，食道未见明显异常改变。胃体、胃窦偏小弯侧可见较大、不规则扁平龛影，可见多个尖角，周围示多发指压迹样结节影及巨大软组织肿块影形成环堤征，管壁僵硬，蠕动消失，粘膜中断、破坏。病变范围自贲门下方至幽门前区，仅胃底及部分大弯侧管壁尚柔软。十二指肠球圈未见明显异常。

诊断意见:溃疡型胃ca(累及胃体、胃窦)
（已胃镜活检证实）

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病例三：女，78岁，上腹疼、反复10月，有copd史，双肺干罗音，上腹压痛。








检查所见：双侧颈部示大片状不规则钙化影。双肺纹理示增多、模糊，双肺透亮度增强，主动脉迂曲，心影尚可。左侧胸壁示片状钙化影。左侧肋膈角变钝。服钡后，食管未见明显异常改变。胃呈钩型，空腹少量潴 留液。钡剂通过增快。胃体部管腔呈环形缩窄，局部胃壁僵硬，蠕动消失，粘膜中断破坏， 其内可见大小约1.5x1.7cm类圆形龛影。病变范围：小弯侧从贲门下方至胃窦部，大弯侧胃体中部至胃窦部，胃窦幽门前区管壁尚柔软，十二指肠圈未见明显异常改变。
意见: 1、胃ca x线表现
     2、慢性支气管炎、肺气肿
     3   双侧甲状腺钙化，左侧胸壁胸膜肥厚、粘连钙化
（亦胃镜活检证实）

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-7-3 21:57:18 修改过]

sdqzwyx

病例四：男，45岁，大便不畅并带血2月余。






检查所见：常规清洁灌肠后，肛门插管顺利，自肛部注入钡水适量，钡首至直肠中段时钡剂通过受阻，示杯口样充盈缺损，逐渐加压可见局限性管腔狭窄区，局部管壁僵硬，管腔周围示环状不规则充盈缺损，中部示不规则龛影，形成典型“果核征”；乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠依次充盈良好，结肠袋对称，排便后直肠区粘膜中段破坏，余结肠粘膜规则。
诊断意见：结肠癌。
手术病理证实。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-7-3 0:10:54 修改过]

sdqzwyx

病例5：进行性吞咽困难1月余，背部隐疼，无呕吐。
（病例图片忘记下载了，先发当时报告，后补图片）
检查所见：双肺纹理稍示增多模糊，肺内未见明显实变影，心膈形态尚可，服钡后，双侧梨状隐窝对称。于食管中段主动脉弓上缘水平下方约3.0cm处食管偏右侧前壁可见长约3.0cm不规则充盈缺损，此处管壁僵硬，腔壁线毛糙并呈锯齿状，粘膜中断破坏，局部蠕动消失，钡剂通过略示受阻。下段食管未见明显异常改变。贲门口开放正常。
诊断意见:  符合食道ca x线表现

sdqzwyx

以上病例是我一天的工作中发现的，虽然消化道恶性肿瘤非常常见，但在一天中发现这么多典型病例，还是第一次遇见，发与大家分享，“检查报告”都是我当时发的，然后复制下来的，有不当之处，请大家指正。

守望可可

解说得非常明白，图片清晰，学习了！

358450m

以下是引用守望可可西里在2008-7-3 0:39:00的发言：[br]解说得非常明白，图片清晰，学习了！

黑白光影

典型！

一天在一个系统里判五个，定人口瞪目呆。（乐一下：例四正确说法不应该是餐吧？）

杀毒软件

典型！学习了,谢谢