MRI0938:男性56Y,股骨下段疼痛,请会诊.

qiuleiyu · 发表于 2007-4-24 03:27

男性56y,股骨下段疼痛,自觉小腿肌肉缩小.无明确外伤史.无红肿热痛.

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-3 6:38:01 修改过]

余辉 · 发表于 2007-4-24 03:38

股骨髁间可见椭圆形溶骨性破坏区，略有膨胀，与正常髓质区边界清楚，部分区域可见菲薄骨性边缘，可见多量骨嵴影，病灶内可见大片状液化区，考虑骨巨细胞瘤

尚峰 · 发表于 2007-4-24 03:44

首先考虑肿瘤，且恶性可能，再进一步定性就难了，转移瘤？尤文氏瘤？骨髓瘤？

qiuleiyu · 发表于 2007-4-24 04:02

此病人外院做了ct及平片,ct；股骨下段囊状骨质破坏区,边缘较清,然无明确硬化边,前缘骨皮质显示毛糙.病灶中心坏死,实质成分ct值40-55hu.无明显骨膜反应肿瘤骨.及软组织肿块.结合年龄报告；股骨下段占位,考虑骨肿瘤---骨巨细胞瘤可能大,恶变不除外.请诸位老师多赐高见.该病人马上手术,会有结果.

联众之王 · 发表于 2007-4-24 04:57

好病历，但不会呀，期待结果

huangxun4321 · 发表于 2007-4-24 05:27

同意ct诊断意见

医博云天 · 发表于 2007-4-24 06:32

边界还是比较清的嘛，考虑骨巨细胞瘤，内部密度信号不均匀。
[emb5]

[本贴已被医博云天于 2007-4-23 22:33:28 修改过]

yxwsd · 发表于 2007-4-24 06:47

首先单发性虫蚀性或溶骨性病灶，常见的有骨肉瘤，尤文氏瘤，骨髓瘤，转移瘤，少见的有软骨肉瘤，血管肉瘤，纤维肉瘤，骨巨细胞瘤，嗜酸性肉芽肿，淋巴瘤，白血病等。该病灶边界清楚，骨皮质变薄，软组织未受累，所以软组织肿瘤不考虑。骨肉瘤常发生于青少年，病程短，局部皮温高，有骨膜反应及软组织肿块，表现不符合可以排除。尤文氏瘤也好发于青少年，多在骨干，少数在骨垢和干苟端，有虫蚀状破坏和硬化，有软组织肿块可葱皮样骨膜反应，软组织肿块出现有很大诊断价值，故也可排除。骨髓瘤，淋巴瘤表现相同都是长t1长t2信号，伴软组织肿块，表现不符。嗜酸性肉芽肿以溶骨性破坏为主，常呈长t1长t2信号，由于病灶发生部位，时间及病理方面的差异，信号表现复杂。骨巨细胞瘤最好发部位是股骨远端，胫骨近端及桡骨远端考虑肿瘤，多数巨细胞瘤边界清楚，该病灶于股骨髁间可见椭圆形溶骨性破坏区，略有膨胀，与正常髓质区边界清楚，部分区域可见菲薄骨性边缘，可见多量骨嵴影，病灶内可见大片状液化区，故考虑1》骨巨细胞瘤且恶性可能2》嗜酸性肉芽肿可能3》单发转移瘤。有放射片吗？结合平片诊断更好。

晓杰 · 发表于 2007-4-24 20:34

支持楼主考虑：巨细胞瘤

jiangjing · 发表于 2007-4-24 20:39

支持骨巨细胞瘤，膝关节积液

MRI0938:男性56Y,股骨下段疼痛,请会诊.

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