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一、 病例特点：1、老年女性，卒中样起病。2、既往有"高血压"、"糖尿病"史；发病前有半个月"感冒"病史，表现为咳嗽、咳痰。3、本次发病主要表现为：3小时前患者在干农活过程中突然出现，双手无力，不能持物，可行走，伴有腹胀、恶心，无头痛、头晕，无四肢抽搐、无意识不清、大小便失禁，无发热，急来我院求治，查头颅ct:未见异常，到急诊科予以"胃肠减压"，患者腹胀症状较前缓解，但双下肢亦出现无力，不能行走，急诊科遂以"四肢无力待查"收住我科。自发病以来，患者神志清，精神差，纳差，大小便失禁,发病前半月以来咳嗽、咯痰，无发热。4、入院查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音,心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，肝脾肋下未触及。神志清，言语清晰，自知力、反应力、理解力正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，饮水无呛咳，吞咽无困难，胸2平面以下痛觉减退，共济运动检查不合作，双上肢肌力III+级，左下肢肌力III+级，右下肢肌力II级，四肢肌张力低，腱反射存在，双侧病理征阴性，颈软，克氏征阴性，神经干牵引征阴性。5、头颅CT示：未见明显异常（2012-11-11）。急查电解质、血常规正常（2012-11-11）。心电图示：窦性心律（66次/分），左心室高电压，ST段改变（轻度）（2012-11-11）。
二、 脑积液常规检查提示：潘氏实验阳性。脑脊液生化检查：葡萄糖5.27mmol/L,蛋白341.82mg/l，氯118.6 mmol/L。 |
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发表于 2012-11-24 19:42
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