X7282:前一次发的胸部片子，今天又来复查，大家来看看

ysq1221 · 发表于 2010-5-6 21:09

【结果公布】
患者，男，53y，腹胀，第一张是治疗前，第二张是治疗了，腹胀好转
膈疝与膈肌膨升怎么区别，哪位站友来说一下，谢谢！

杀毒软件 · 发表于 2010-5-6 22:16

理论上鉴别：膈疝---1左侧比右侧多见 2阴影的形态和位置在不同时期可以有变化。
膈膨出---1横膈升高但失去正常形态 2膈肌运动减弱。成人左膈膨出常见原因为胃肠道转位。

此片鉴别：
1病变原片可见明显占位效应〔纵膈移位〕，而治疗后有好转，膈膨出少有此类改变。
2病变对肺组织〔肺纹理〕压迫和推挤，膈膨出少有此类改变。
3膈疝一般伴有间接征象，如少量胸腔积液，此病例也可见到。
4治疗后片显示左侧肋膈角在空虚状态下显示不清，也可以间接推断膈肌的不完整性，位于膈上的是疝囊壁而不是膈肌。

综上所述此病例诊断考虑----膈疝。

ysq1221 · 发表于 2010-5-6 23:21

谢谢，补充一下，第一张片是在做胃镜时，对胃有充气。

梦红楼 · 发表于 2010-5-6 23:44

结合临床综合考虑：左侧膈膨升。
膈疝与膈肌膨升怎么区别?病理上区别在于膈肌有无破损即疝口。如果ct薄层加多方位重建，一般可以见到腹腔内脏器从缺损的膈肌进入胸腔。这是腹压高于胸内压的缘故。急性者多有症状，而慢性者，疝口粘连固定，可无明显症状。平片若正侧位见膈肌完整，可能是膈膨升面非膈疝。膈疝应手术治疗.而膨升多为老年人膈肌薄弱，缺乏弹性或是膈神经受压，多无症状。数次照片位置可不一致。
建议楼主上传侧位片或斜位片。

[本贴已被梦红楼于 2010-5-6 18:06:37 修改过]

zxl51642 · 发表于 2010-5-6 23:47

膈肌膨升

随光逐影 · 发表于 2010-5-7 01:18

支持2楼意见。

马铃薯 · 发表于 2010-5-7 03:00

膈膨升

拾荒者 · 发表于 2010-5-7 04:52

同意四楼观点：支持左侧膈膨升，透视下观察有否膈肌矛盾运动也是膈疝与膈膨升及膈麻痹的鉴别点。

黑白光影 · 发表于 2010-5-7 05:00

考虑为疝

蓬莱客 · 发表于 2010-5-7 05:17

左侧膈膨升

[呼吸] X7282:前一次发的胸部片子，今天又来复查，大家来看看

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