CT30247:子宫、卵巢占位

翁志蓬

【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=73396】
女性，43岁。“月经期延长、月经量增多1个月”入院。此次月经于2010年4月21日来潮，持续至今（2010年5月14日）未尽，量较平时增多，伴血块。
体检：子宫颈光滑，宫颈口见大小约1x0.5cm赘生物，表面光滑，色红，无触血。子宫体前位，增大如孕3月，质硬，活动可，无压痛。左侧附件可扪及一大小约6x7cm包块，质中，边界清，活动可，无压痛。右侧附件无明显异常。

王显瑞

考虑来源于附件囊肿伴感染

九目段

大家先看一个图片，在比较一下CT

【临床表现】不特异。
【影像表现】子宫左侧紧密接触的类圆形肿块，定位一定是子宫旁并与子宫密切联系的部位，非卵巢。影像特点是外围低密度不强化，中央见团状高密度明显强化，壁强化，是不是和上图表现较为一致。左侧附件区高位并见一小囊肿，壁基本不强化内部也不强化。
【诊断】1.子宫角区占位，宫外孕？2.左侧附件小囊肿。3.盆腔少量积液。
【鉴别诊断】1.子宫或韧带肌瘤，实性，与子宫同步强化，变性及液化基本在中部区域。2.子宫腺肌瘤，一般在肌层。3.卵巢或韧带子宫内膜异位囊肿，壁强化，内部为出血，不强化。4.无脂肪的畸胎瘤，鉴别困难，少见，临床症状不这样，病史长。5.子宫少见肿瘤或病理混合瘤，少见。

本例宫外孕的位置在B位置

lrj

宫体是增大的，左侧附件与宫体分不开，增强后宫体与左侧附件交界处可见异常强化，输卵管间质部意外妊娠可能大

道哥

子宫体部增大，左侧为主，可见等略低密度肿块，强化方式与子宫基本一致，肿块周围可见低密度影环绕，左侧附件区可见类圆形囊性肿物，壁强化光整。

道哥

考虑子宫体肌瘤+左侧卵巢区囊腺瘤。

gs-cds

支持宫外孕

西明2

临床未提供停经史，考虑子宫肌瘤可能，建议结合血HCG值排除宫外孕。

卜一

考虑子宫体肌瘤或子宫癌+左侧卵巢区囊腺瘤。

同

考虑 子宫体肌瘤或子宫癌及左侧卵巢区囊腺瘤。