MRI0536:[原创]CP角占位,典型?分析讨论

老H

患者,女 40,头部不适感听力下降行mr检查。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-9-28 1:08:24 修改过]

liudongxu1972

左侧听神经瘤（b型）。

liudongxu1972

左侧听神经瘤（b型）。a型较小，以室变为主，b型较大，常伴液化、坏死。
诊断理由：
1、左侧桥小脑角区囊实性占位性病变。
2、小脑及第4脑室明显受压移位，提示肿瘤位于小脑和第四脑室外。
3、肿块明显强化，提示学供丰富。
4、左侧内听道扩大，提示肿瘤来自位听神经。
5、肿瘤呈等t1长t2信号。
6、肿瘤内可见多发坏死液化区。
7、临床病史。
今年，湖南省影像学副高试题第一个分析题，考的是左侧桥小脑角区占位——胆脂瘤，我答成了囊性听神经瘤。痛心啊！痛心！

first8868603

听神经瘤可能大

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听神经瘤可能大

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左侧桥小脑角区听神经瘤，依据：
1  病灶邻近蛛网膜下腔增宽，周围无水肿，邻近脑实质及第四脑室受压移位，支持脑外肿瘤表现；  
2  左侧桥小脑角区略长t1、略长t2异常信号灶，信号欠均匀，其内可见明显长t1、长t2信号，符合听神经瘤平扫表现；
3  增强后病灶明显不均匀强化，并向内耳道内延伸，未见脑膜尾征，符合听神经瘤增强表现；
4  患者头部不适感听力下降，符合听神经瘤临床表现。

晓杰

左侧桥小脑角区可见类圆形占位性病灶，t1wit2加权相上呈等信号，其内可见低信号，t2wi加权相上以高信号为主，其内可见更高信号；病灶明显强化，其内可见囊变坏死区；病灶与內听道相连；局部蛛网膜下腔增宽，周围无水肿，邻近脑实质及第四脑室受压移位。符合：听神经瘤。

huangxun4321

听神经瘤(b型)。

cefcmj

左侧桥小脑角区可见类圆形长t1w、长it2异常信号，其内信号欠均匀，病灶与內听道相连,内耳道略增宽，局部蛛网膜下腔增宽，周围无名显水肿，脑干受压右移。增强后肿瘤明显强化，其内可见囊变无强化区。结合临床“头部不适感听力下降”。应首先考虑听神经瘤。需与脑膜瘤相鉴别。

腾龙阁

各个征象不予赘述，各位战友说得很清楚，本人就此处肿瘤的重点鉴别说说愚见：桥小脑角肿瘤以听神经瘤为最常见（约75％），第二位的应该是脑膜瘤（约8～10％），二者的鉴别之处有很多，我认为有二点很有价值。1、较大的听神经瘤易囊变；2、听神经瘤的长轴多与内听道、听神经长轴走形一致，而脑膜瘤的长轴则一般与听神经长轴垂直或斜交，不伴听神经增粗，不伴内听道扩大（当然内听道以ct为最好看）。当然有条件的医院还可以做动态增强。所以本病例诊断“听神经瘤”应没问题。

[本贴已被 腾龙阁 于 2006-9-27 1:21:30 修改过]