CT2889:[原创]胆囊病变:平扫+增强请讨论有病理.

wnlyq8688 · 发表于 2006-3-2 06:32

f70y以阻塞性黄疸症状治疗半月余,效果不明显.b超示肝内胆管明显扩张,胆总管未见明显扩张.胆囊明显增大,胆囊内见结石影,囊壁明显增厚约1.9cm.随后来ct检查:平扫10mm(胆囊区5mm),增强5mm.该病人现已手术.近日将公布结果.
平扫

增强:静脉手推团注欧苏碘海醇100ml
动脉期

静脉期:

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-2 7:37:00 修改过]

zhuming943066 · 发表于 2006-3-2 06:56

太复杂,胆囊结石伴胆囊占位表现,肝内胆管扩张,呵呵,猜呗,胆管是不是有炎症啊

hongzongqi · 发表于 2006-3-2 07:14

结石+炎症

qinys · 发表于 2006-3-2 07:18

胆囊癌并胰头淋巴结转移.

张耀森 · 发表于 2006-3-2 07:24

临床特点：女性，高龄患者70岁，以梗阻性黄疸治疗半月无效。
病变特点：肝内胆管明显扩张，肝门区多发结节性软组织影，其一下胆管不扩张，增强呈轻度强化，胰头周有境界不清的结节，胆囊增大壁不均匀性增厚，且呈不均匀性强化，肝右后叶下段受侵，胆囊内可见结石影。
鉴别诊断：高位梗阻性黄疸，肝总管突然截断，同时可见该部位多发结节影可考虑胆管癌及肝门淋巴结转移，但不支持的是胆囊的改变，其内有结石，弥漫性囊壁的增厚且不均匀性强化，更重要的是肝的右后下叶受到侵犯，所以慢性胆囊炎急性发作可排除。胆囊癌病人的女性发病率高于男性，50岁以上者占90％也符合，ct影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。本例符合壁厚型，肿瘤常侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移。

诊断：胆囊结石，胆囊癌肝门淋巴结转移致高位梗阻性黄疸。

听蝉观竹 · 发表于 2006-3-2 07:28

在没有临床进一步资料的情况下，考虑两个疾病：1、胆囊结石慢性胆囊炎，胆总管炎性狭窄；２、胆囊癌侵犯胆总管合并胆道梗阻。
如果提供病史中有反复发热、腹痛、黄疸，则首先考虑胆囊结石慢性胆囊炎，胆总管炎性狭窄；
如果没有反复发热病史，则首先考虑胆囊癌侵犯胆总管合并胆道梗阻。

huhong1111111 · 发表于 2006-3-2 07:31

胆囊癌并肝门.胆总管上段侵范

jslu503 · 发表于 2006-3-2 07:44

肝内胆管呈软滕状扩张，支持楼上的意见。

xujiaan · 发表于 2006-3-2 08:05

很明显的胆囊癌，肝门部淋巴结转移，阻黄。

lushijun · 发表于 2006-3-2 14:31

支持6楼意见

CT2889:[原创]胆囊病变:平扫+增强请讨论有病理.

浏览过的版块