X线——胸腹外伤（结果随后公布）

274005 · 发表于 2005-5-20 20:55

病人外伤后拍片为

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-25 22:25:27 修改过]

274005 · 发表于 2005-5-20 21:01

开腹探察并手术后拍片为

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-25 22:25:54 修改过]

redstar · 发表于 2005-5-20 21:05

右侧6、7、8后肋骨折，右侧胸腔透光区，内无肺纹理，考虑气胸。
左侧看不懂.....
望赐教~~

lqc · 发表于 2005-5-24 12:12

右侧5、6、7、8后肋骨折，右侧胸腔透亮度增高，内无肺纹理，考虑气胸。左下胸密度增高，似有肠管影且膈面不清考虑膈疝。

274005 · 发表于 2005-5-29 00:23

[size=24]x光片：左膈疝，右侧5-11肋骨骨折手术记录：患者全麻平稳后右侧卧于手术台，左胸常规消毒、铺巾，取左胸后外侧切口，经第六肋间进胸。
探查：左胸腔可见部分胃疝入（疝入胃约占胃的50%），较胀，同时见横结肠疝入胸腔。胃于横结肠血运良好，将其还纳至腹腔，左膈肌破裂约10cm，自前外斜向后内至心包缘。查出血点，将其缝合修补。
讨论：1.由刀锥、子弹穿通或因挤压、堕落、碾压等所致的下胸部的开放性或闭合性损伤，同时合并腹腔内脏器官损伤和（或）膈肌破裂，称之谓胸腹联合伤。膈肌的破裂多为直接的暴力引起膈肌的撕裂，x光检查如果示膈下积气，可作出腹腔内空腔脏器破裂的诊断；如胸膜腔内显示胃泡或肠腔影或者肝脏阴影，则提示合并有膈肌破裂，引起膈疝（diaphragmatic hernia)。
2.胸腹联合伤的处理：首先封闭胸部伤口。胸膜腔内有积气、积血，尤其是张力性气胸，需先行胸膜腔引流以改善呼吸功能。腹部损伤需在输血补液纠正休克的同时迅速施行剖腹术，切除或修补破裂脏器和（或）膈肌破裂。如果胸膜腔内有大量积血或胸膜腔引流后仍不断有较多血液流出，则作剖胸术探查止血，再切开膈肌探查腹腔，进行止血或修补：如显露欠佳，可改行胸腹联合切口。

judc · 发表于 2005-6-23 08:40

lqc眼光毒，能看出左侧透亮带是肠管，厉害。学习之……

shenqiangq · 发表于 2005-6-23 15:01

二楼的仁兄能看来经验丰富
我还以为是
血胸呢
佩服

鼠标1 · 发表于 2005-6-29 21:30

:wink:

鼠标1 · 发表于 2005-6-29 21:31

二楼厉害啊，敬佩！

guojx · 发表于 2005-9-12 19:51

[emb2]

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