CT00117： (K) 肾盂病变 病例 1

听蝉观竹

男性，70岁，因无痛性血尿就诊，询问原来也有血尿病史，但服药后症状消失。
超声检查发现有肾盂异常回声。已手术，已经有病理结果。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 16:52:01 修改过]

张颖6606521

肾盂占位:可见肾盂内充缺肾盂受压变形,结合年龄考虑肾盂癌,鉴别诊断:结石 血块

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平扫呈等密度，增强无明显强化，但局部肾盂和部分肾盏有受侵迹象，轴位象示环形生长，上段输尿管有增粗，结合临床应首先考虑肾盂癌，需鉴别于血块，短期复查或mr有帮助.我见过一例,所有检查均支持肾盂癌,但手术仅见灶性出血.

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请问病灶的ct值增强前后有何变化？图象质量较差，看不清；鉴别诊断：
肾盂癌：增强呈现快进快出的特点，对周围集合系统压迫改变；临床有无痛性血尿，而且不会因为药物而恢复正常；
血块：没有强化，mri检查可以明确；原因常为肾炎导致血尿所至；
一点疑问：下面的图象是ct增强还是肾盂造影后检查？为何没有动脉期与静脉期的图象呢？
我倾向与血块的诊断。

ZJB

以下是引用张颖6606521在2004-2-29 23:13:46的发言：[br]肾盂占位:可见肾盂内充缺肾盂受压变形,结合年龄考虑肾盂癌,鉴别诊断:结石 血块

风信子

支持肾盂癌诊断。

肖宝臣

[emb6]肾盂癌的诊断，建议肿瘤增强各期图像能上传，以便鉴别诊断，当前图像我看只是平扫和肾盂造影，说的不一定正确，请多指教。谢谢。

曼一拍

既然增强了为何要延迟扫描，腹主动脉和下腔静脉内没造影剂，请指教。

考虑为盂内型肾盂癌。

yangxianliang

/恭喜[emb26]

翁志蓬

[emb6]肾盂癌诊断。