CT41362:这个颅脑有点磨人，请各位老师来指导下！

fangshe-88

女性青年患者，28岁，以昏迷5天收住入院，病人因月经史延长，病人血色素只有20不到。所以收入妇产科，病人入科后即可昏迷。随查急诊颅脑平扫。
看见了脑水肿、蛛网膜下腔出血、左侧额叶和顶叶的大片低密度影内见高密度出血
问题：昏迷5天，虽然低密度范围较大，但是出血灶边界较为清晰。所以单纯的判定为出血后的周围水肿是不是有点不严谨？请各位老师赐教！

fangshe-88

有没有老师前来指导啊。都来发表自己的看法嘛。

改造社会

左侧额叶和左侧脉络丛近后枕叶区小量蛛网膜下腔出血，其中分急慢性两种出血灶。
不是水肿，是慢性出血灶。

zhongganyou

这个患者整个脑实质都有点肿胀，脑沟显示不清。应当说出血是肯定的，但一定有原发病引起，血液系统有没有查？

fangshe-88

血色素只有20啊。这个病人是重度贫血！

李章宇

建议查胸部CT及HCG，脑内多发病灶，不能除外绒癌脑转移。

总十医

脑内多发性血肿  往往血凝障碍 加之重度贫血  再障白血病需明确

恕我眼拙

脑内多发性血肿，影像诊断较为明确，关键是临床病因诊断  血凝障碍(如VitK缺乏）  再障白血病需明确

shibing

细查，还有其他问题

fangshe-88

这个病人的情况已经很糟糕了，双侧瞳孔不等大， 对光反射消失，现在基本靠呼吸机维持了！细查的可能性不大。还是感谢楼上各位老师和前辈的见解，给我们的诊断提供了一定的方向！