请问大家有没有见过多发性食道Ｃa的病人？

贝贝

我见过一张图片，只有钡餐的充盈像，似见两处充缺，上段与中段，一医生考虑多发的食道ｃa，我还没见过多发的，是不是我见的病例太少了．请大家不要见笑

caihe

请发图像。

wangq

请发图像

夜鹰

是有这种情况的，但是又是很少发生。首先明确是原发病灶，并且两个病灶没有因果关系。但是明确是否没有因果关系比较困难，一般也就以同一器官内无明显联系的相隔较远的数个病灶称为多发癌/肉瘤。其实很多情况是某一病灶产生的同器官转移，真正重复癌少之又少。我曾经诊断过双桡骨同一水平的骨淋巴瘤、双胫骨同一水平的骨样骨瘤，可惜的是两个病例的照片当时没有数码相机拍下来，搬科室的时候保管不善丢失了，真是令人懊恼！

寻芳者

曾听说！！！！

向医生

食管多发癌文献中有个例报道,下面摘录一点资料供大家参考.


以下资料摘自<影像诊断与介入放射学>2002 年第11卷第4期
多发性原发型食管癌一例
林志春陈卫国
临床资料：患者男性，63岁，进行性吞咽困难四个月。伴明显的食物滞留感。体重减轻约5kgc。纤维胃镜：食管中下段距门齿32cm和39cm处后壁各有一不规则肿物。活检报告为鳞状细胞癌。
食道钡透：食道上段( 主动脉结平面) 见长约4.5cm的狭窄段，并见粘膜破坏，蠕动减弱，管壁轻度僵硬，类似病变还见于食道下段，狭窄长约4cm,两狭窄处相距约6cm,两段病变中间食道略扩张，但粘膜、蠕动和张力均正常。食道排空尚正常,x 线诊断：多发性原发型食道癌( 图1 ) 。

[本贴已被 向医生 于 2006-3-10 9:03:20 修改过]

向医生

以下资料摘自<重庆医学>2000 年7 月第29 卷第4 期p336

多发性原发性食管癌的诊断与治疗

浙江省金华市中心医院　(321000) 　黄明伟　夏银献
　　多发性原发性食管癌在临床上较少见,据文献报告多发性原发性食管癌的发生率为018 %～1018 %。我院自1980 年2 月～1998 年6 月间手术治疗食管癌512 例,其中多发性原发性食管癌14 例(217 %) 。现报告如下。
1 　临床资料
  本组14 例,男性11 例,女性3 例,男女之比为1∶0127 ,年龄52～76 岁,中位年龄63 岁。
  同时发生的多发性原发性食管癌13 例。该组癌灶均为二处。主癌灶病变长度为115～8. 0cm ,平均415cm；临床病理分型:髓质型9 例,蕈伞型2 例,缩窄型1 例,溃疡型1 例。副癌灶病变长度为012～415cm ,平均216cm；临床病理分型:髓质型8 例,溃疡型3 例,腔内型2 例。副癌灶在主癌灶口侧8 例,肛侧5 例。副癌灶至主癌灶最小距离为015cm , 最大距离为10cm ,平均415cm。13 例中5 例有局部淋巴结转移。全部病例均在同一次手术中发现并经病理检查证实,手术切缘经病理检查均无残癌细胞。术前经胃镜检查和x 线食管吞钡检查发现明显病灶者4 例,其余9 例为术中探查发现。
  异时发生的多发性原发性食管癌仅1 例。于术后一年半再发第二次原发癌,位于吻合口上方2cm 处,经胃镜检查并活检证实低分化鳞癌。
2 　结　　果
  同时发生的多发性原发性食管癌13 例患者均作了食管癌根治手术。术后随访1 年内死亡3 例,2 年内死亡3 例,失访1例,其余6 例随诊3 月～3 年均健在。
  异时发生的多发性原发性食管癌1 例患者未予再次手术治疗,经放疗后存活1 年。
3 　讨　　论
  多发性原发性食管癌较少见,卫功铨等曾报道1015 例食管癌病人,多发性原发性食管癌34 例,占313 %。本组病人的发生率为217 %。目前对多发性原发性食管癌的病因尚不明确。
  诊断　依据warren 和gats 提出的多发性原发性食管癌的诊断标准为: (1) 各个肿瘤都是恶性组织表现； (2) 各个肿瘤的境界必须彼此分明； (3) 各个肿瘤并非转移灶。在各个肿瘤发生时间上分为同时性及非同时性两种,两个以上癌肿在6 个月内发生者属同时发生,超过6 个月发生者属非同时发生。本组14 例均符合上述诊断标准,其中13 例为同时性多发性原发性食管癌,1 例为非同时性多发性原发性癌。
  由于放射科、胃镜室及胸外科医师对多发性原发性癌的认识和警惕性不够,术前常常导致漏诊。特别是副癌灶在主癌灶肛侧,由于主癌灶常导致食管腔狭窄,纤维镜常不能通过,或顾虑穿孔,医生不愿再往深处插管,则可致漏诊。本组副癌灶在主癌灶肛侧5 例,术前均未能明确论断。本组术前经胃镜检查明确多发性原发性食管癌3 例,食管吞钡摄影检查明确食管有二处病变1 例,术前诊断率为28157 %。
  我们认为要提高术前的诊断率,主要要做到三点: (1) 细致完善的食管吞钡造影检查及纤维胃镜检查,在检查中不能满足于一处病变的发现,应尽量通过病变食管狭窄部位仔细观察远端食管有无病变。(2) 术中应仔细探查,尽可能地通过触摸等外科手段排除多发性原发性食管癌。不能找到一个病灶后,仓促作病灶切除、吻合,以免癌灶遗漏。(3) 食管较大范围的连续
切片,以免邻近的小原发癌漏诊。
治疗　作食管癌根治手术为首选治疗方法。手术中应仔细检查,对有副癌灶者应扩大切除范围。在未明确有无副癌灶存在时,为了减少术后并发症,是否作扩大切除范围,应根据具体情况决定。对于异时发生的食管第二个原发癌,在诊断上易误诊为局部复发,而延误治疗。对多发性原发性食管癌病人,在其身体条件许可且无转移的情况下,应尽早采取根治术,辅以放疗,化疗等综合治疗,以提高患者生存率。

zhw974247

谢谢大家

贝贝

谢谢大家,很遗憾,我没有数码相机,所以不能传图片.

冰壶秋月

我们这里是食管癌高发地区，多发性食管癌并不少见，行食管钡餐检查的时候，在发现肿瘤病变的情况时，要继续往下看，尤其是贲门，防止漏诊！！！