V0024：胆囊病变，请分析

向医生

结果：http://www.radida.com/forum_view.asp?id=11065&view_id=11065&forum_id=6
患者男，68岁，上腹部疼痛半年，为陈发性，不伴放射痛，食欲较差，近半年来体重减轻约10斤。有慢性胆囊炎及胆结石病史多年。

[本贴已被 向医生 于 2008-12-6 11:56:52 修改过]

jiajie

胆囊底部向腔外生长的分叶状肿块，突入胆囊窝，与胃窦部分界不清，考虑胆囊癌并胃窦、胰头十二指肠受侵，腔静脉瘤栓形成。

judy160954

胆囊壁不均匀增厚，周围结构模糊，考虑胆囊癌。下腔静脉未见明显受侵。
另外胆囊内结石呈蚓状是否为蛔虫钙化？

jiangjing

考虑胆囊癌、胆结石并提示胃窦、十二指肠降段，升结肠[肝曲]受侵[胆囊壁不规则增厚，明显不均匀强化，部分层面见结节影向腔内外突起，内壁强化尤为明显，胆囊周围间隙模糊，与胃窦十二指肠及升结肠分界不清]
警惕黄色肉芽肿性胆囊炎

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-13 13:11:29 修改过]

不解

ct表现：胆囊体颈部壁明显不规则增厚，轻度向腔内突入，外缘模糊不清，与结肠肝区、肝十二指肠韧带分解不清，肝总管梗阻性增宽。胆囊内见结石影。
病史及症状：胆囊结石及胆囊炎病史，老年人，腹痛、体重减轻。
印诊：胆囊结石、慢性胆囊炎合并胆囊癌侵及结肠肝区。

hejie

增强ct表现：胆囊外壁明显不规则增厚，强化，外缘模糊不清，并见条索影，应该是水肿粘连，腔内光滑，未见强化的结节影，有结石，胆总管及肝门区胆管轻度扩张，胰管未见扩张，肝脏未见异常强化，肝门区未见肿大淋巴结．
分析：是单纯胆囊结石、慢性胆囊炎，还是胆囊结石，并胆囊癌．胆囊癌有强化软组织影，有肝脏转移及胆总管明显梗阻的征象，或见肝门区肿大淋巴结．临床有黄疸．该病例胆总管及肝门区胆管轻度扩张，胰管未见扩张，无黄疸，考虑长期慢性炎症引起胆囊周围水肿粘连，胆总管炎性变窄．
诊断：胆囊结石、慢性胆囊炎．

huangaiying1

胆囊颈部壁弥漫性增厚,内壁欠光整,增强后明显强化,且持续时间长,壁外可见一圈软组织密度影,未见强化,结合病史,上腹部疼痛半年,考虑胆囊癌伴周围脂肪侵犯,胆结石,慢性胆囊炎。
鉴别：1 单纯的慢性囊炎：胆囊壁弥漫性增厚，内壁光整。
2 黄色肉芽肿性胆囊炎：胆囊壁弥漫性增厚，与肝脏之间可见线形低密度影，为水肿所致。但有时两者鉴别很困难。

wawaquan

胆囊壁弥漫性增厚伴局部结节样增厚，仅与升结肠界限不清；增强后明显强化，且持续时间长。
考虑：胆囊结石、慢性胆囊炎并胆囊癌。
鉴别：慢性胆囊炎：壁可弥漫性增厚，但壁多厚薄均匀且增厚程度较轻，胆囊缩小，与周围组织界限不清。

wxy7406

胆囊壁明显增厚，边缘见片絮状稍低密度影，增强扫描动脉期强化明显，门脉期有进一步强化趋势；其周胃壁及十二指肠壁未见明显受侵．胆囊内见高密度结石影．腹腔内未见明显肿大淋巴结．考虑胆囊结石伴胆囊炎改变．

xjw755499

胆囊壁明显增厚，毛糙，增强扫描胆囊壁明显强化，无明显壁结节，周边结构无明显受侵表现，胆囊内见一曲线状高密度影。大胆猜一下是否胆囊内蛔虫钙化，慢性胆囊炎。