MRI5640:猜猜这个颅脑的患者病理

河南客家人 · 发表于 2013-2-5 12:33

【结果公布】
男性，35岁。
主诉：脑膜瘤术后8年，腹痛、呕吐5天
现病史：04年9月，患者无明显诱因出现双眼视物模糊，并进行性加重，遂到外院就诊，查颅脑MRI提示颅内占位。于04年11月行手术切除肿瘤（具体不详），术后给予抗炎、预防癫痫（具体用药不详）、抑酸等对症处理，术后患者视物渐恢复到以往正常水平。05年2月，患者睡觉前，自觉头部疼痛，随后出现四肢抽搐，呈四肢强直性伸直，头无偏移，眼睛上翻，牙关紧闭，口吐白沫，伴意识丧失，持续约5分钟，醒后无记忆，自觉四肢乏力、头痛，当时未予特殊处理，仍服用既往抗癫痫药物，但癫痫发作控制欠佳，以后平均每2-3个月发作1次，性质大致同前。07年初，患者癫痫发作频率较前增多及发作间隔时间较前缩短，遂到外院就诊，查颅脑MRI提示颅内肿瘤复发，遂行原切口入路再次切除肿瘤，术后患者癫痫发作较前减少，术后半年患者再次出现癫痫发作，以后平均每2-3个月发作1次，性质大致同前。08年，患者癫痫发作频率较前增多及发作间隔时间较前缩短，遂到外院就诊，行颅脑MRI提示颅内肿瘤复发，并于外医院行颅内肿瘤切除，术后给予放疗（疗程45天），癫痫发作较前减少（约4-5个月发作一次），性质大致同前。09年底，患者复查颅脑MRI提示颅内肿瘤复发，遂到外院行伽马刀治疗（2010.01、2011.07、2012.03共3次伽马刀治疗）。2012.12.20患者复查颅脑MRI示脑内多发脑膜瘤手术并伽马刀治疗后复查，原顶部、枕部大脑镰旁及小脑幕病灶较前明显增大，尤以小脑幕病灶增大更明显；右侧脑室颞角处及枕、顶部大脑镰两侧旁见多个新发病灶。5天前患者出现腹部疼痛，伴呕吐胃内容物，至今未解大便。现患者为进一步诊治来我院就诊，门诊拟“脑膜瘤”收入我科。发病以来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠欠佳，大小便无异常，体重较前无明显下降。