X12181:急。。请教是否骨折，还有骨痂否

aqswde777777

正片：中指第二趾节的细微突起（凸起）是否还是骨痂？侧片 ：中指第二趾节是否可以认为是骨折造成弯曲过大？   

wym992001

如果有明确外伤史，可以认为是骨折骨痂生长期

aqswde777777

谢谢了，1993年4月8日发生的工业排风扇碰到手指造成的骨折伤，没有移位，也未对弯曲部位矫正。新片是2012年12月6日照的，但是当值医生说影像表现为骨质未见明显异常，诊断结论为摄片未见异常 ，不认可为骨折。

听蝉观竹

2012年12月6日摄片距离受伤时间1993年4月8日近20年了，早已过了骨痂生长期，早骨折线已愈合，所以看不出任何的骨折征象了。

aqswde777777

再麻烦下，正片明显显示有细微突起（凸起），和其他食指第二趾节光滑的圆弧相比比较明显，这个突起是什么？

shibing

看不出任何的骨折征象了。

linyiming

影像表现为骨质未见明显异常，

mujianbao

骨质未见明显异常

zhanggenliang

20年了。可以认为未见明显异常改变。没必要给自己多事。

听蝉观竹

骨折的愈合过程
   骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程，是一面清除坏死组织，一面新生修复的过程 ( 由膜内化骨与软骨内化骨共同完成 ) ，整个过程是持续的和渐进的。骨折愈合的过程也是暂时性紧急连接到永久性坚固连接的过程。一般将骨折愈合分为 3个阶段，即血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根据骨折愈合过程的组织学和生理学特征分为撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 个不同的阶段。
1 ．血肿机化期
骨折后，因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血，在骨折部形成了血肿，血肿于伤后 6 ~ 8 小时即开始凝结成血块，与局部坏死组织引起无菌性炎性反应。骨折断端因血循环中断，逐渐发生坏死，约有数毫米长。随着纤维蛋白的渗出，毛细血管的增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这就叫纤维连接，约在骨折后 2 ～ 3 周内完成。同时，骨折端附近骨外膜的成骨细胞伤后不久即活跃增生，一周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，并逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜亦发生同样改变，只是为时稍晚。
2 ．原始骨痂形成期
   原始骨痂形成或骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内在治疗骨折时，对这些并发症应以预防为主，如果已经出现则应及时诊断和妥善治疗，这样，大多数并发症都是可以避免或治愈的。外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般约需 4 ~ 8 周。此时 x 线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。
3 ．骨痂改造塑形期
   原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端经死骨清除和新骨形成的爬行代替而复活，骨折部位形成骨性连接。这一过程一般约需 8 ～ 12 周。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，并且骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构 ，最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。