求助

张耀森

那位战友，师兄弟有关于胃结核的影像资料，本人急需了解这方面的知识，谢谢。

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胃及十二指肠结核，多继发于身体其它部位的结核病变，尤其是肺结核。临床所见的胃结核病人约有50％同时有肺结核，但在肺结核患者中胃结核的发病率并不高。这是因为完整的胃粘膜及胃酸具有抵抗或杀灭结核菌的能力。但开放性肺结核患者如果同时存在胃、十二指肠溃疡，又经常将痰液误吞肚内，就有可能罹患胃结核。

　　胃结核的症状主要表现为食欲不振、消瘦、乏力、低热、盗汗以及胃肠道症状。胃肠道受结核杆菌的侵犯，可表现为炎性增殖型、肿块型或溃疡型、散栗粒型等。大多数患者有上腹部隐痛、胀痛、返酸，有的还可能发生幽门梗阻，表现为饭后饱胀，继而呕吐，吐出当日和隔宿食物以及酸味液体，有时呈咖啡色或鲜红血液，在下午和晚上症状较重。便秘和腹泻均可出现，但以便秘较为多见。

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胃结核为少见病，多数继发于肺结核、腹膜结核或腹腔淋巴结结核。胃结核感染来源可能是：① 随痰液或食物咽下直接通过粘膜感染；②血源播散感染；③淋巴播散感染；④ 由邻近淋巴结或腹膜结核的直接蔓延。胃结核的病理可表现为结核性溃疡龛影，结核瘤，结核性脓肿或比较弥漫的浸润。胃结核多累及胃窦及胃小弯，但亦可侵及胃的其它部位。
胃结核的x线表现可归纳为以下几点：① 胃溃疡型：有类似胃溃疡的龛影，较大且常呈穿透性，可见邻近粘膜纹纠集肿胀。因溃疡周围有大量的结核结节及纤维组织增生，使胃壁肥厚，在龛影周围表现为充盈缺损；② 充盈缺损型：胃内可见边界整齐的圆形、椭圆形或表面呈不规则形的充盈缺损，类似胃肿瘤；③局限性或广泛性粘膜增粗兼有息肉样变：胃壁可柔软也可僵硬或呈“皮革样胃”；④胃窦狭窄：胃外淋巴结结核压迫或侵蚀胃壁者，可引起胃窦部变窄，形态固定，不易舒张。粘膜呈外压状或不规则增粗，狭窄段和正常胃壁呈突然过度或逐渐过度，十二指肠可同时受侵。

张耀森