CT42979:左肺上叶间质性样改变

tuguoping · 发表于 2013-4-24 16:58

男，５７岁，以胆石症，入院，拟手术，抽烟史，曾多次做ＤＲ提示肺纹理增粗，未进一步检查；今来ＣＴ，请教各位老师这个该下什么诊断好啊？

摘星空竹子 · 发表于 2013-4-24 17:12

两肺间质性改变

smh0227 · 发表于 2013-4-24 18:01

支持间质性病变

听蝉观竹 · 发表于 2013-4-24 20:00

建议做HRCT扫描！

jw_830 · 发表于 2013-4-24 20:31

双肺间质性改变

听蝉观竹 · 发表于 2013-4-24 20:49

我提一个问题：为什么肺间质病变要用HRCT扫描？

笑醉西荆 · 发表于 2013-4-24 21:49

答：肺间质分布于脏层胸膜下，支气管血管束周围，小叶间隔、小叶动脉（小叶核）周，正常这些结构于普通CT扫描受限于容积效应及分辩率不可见，正常情况下高分CT显示叶间胸膜厚度不超过1MM呈光滑线状，肺外围前部仅少许小叶间隔可见或基本不显示，高分CT下间质病变表现为小叶间隔光滑或结节状增厚（细胞浸润），小叶内间质增厚（网影）、长短线，蜂窝，牵拉性支扩，结节影，磨玻璃影（肺泡壁增厚或不全充盈）。

听蝉观竹 · 发表于 2013-4-25 01:37

引用第6楼笑醉西荆于2013-04-24 21:49发表的 :
答：肺间质分布于脏层胸膜下，支气管血管束周围，小叶间隔、小叶动脉（小叶核）周，正常这些结构于普通CT扫描受限于容积效应及分辩率不可见，正常情况下高分CT显示叶间胸膜厚度不超过1MM呈光滑线状，肺外围前部仅少许小叶间隔可见或基本不显示，高分CT下间质病变表现为小叶间隔光滑或结节状增厚（细胞浸润），小叶内间质增厚（网影）、长短线，蜂窝，牵拉性支扩，结节影，磨玻璃影（肺泡壁增厚或不全充盈）。

精辟！

施明 · 发表于 2013-4-25 11:42

受益

听蝉观竹 · 发表于 2013-4-25 12:43

HRCT
定义

HRCT(High Resolution CT)，即高分辨率CT，为薄层（1-2mm）扫描及高分辨率算法（一般是骨算法）重建图像的检查技术，有时需要适当提高电压和电流，像素为512×512。它使用的是传统CT扫描仪，但是在成像时会精确一些参数，以最大化空间分辨率。

应用
主要用于观察病灶的微细结构，是胸部常规扫描的一种补充。HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构（肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等），几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变，因此HRCT在胸部的应用非常重要，而且扫描时不需要造影增强。因此，被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。但需要强调的是HRCT并不能代替常规CT，而是作为常规CT的一种补充，并且对屏气要求较高，否则会高估或低估病变。目前HRCT主要应用在：（1）病人有明显呼吸道症状而胸片、常规CT正常，包括不能解释的急性或慢性呼吸困难、咯血等，特别是肺功能检查异常的病人。（2）弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断，特别是癌性淋巴管炎，特发性间质纤维化、肺气肿、支扩等。如乳腺癌转移发生癌性淋巴管炎概率较多见，而行胸片和常规CT往往正常，此时进行HRCT检查非常有必要。当出现典型HRCT表现时，HRCT几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断。（3）估计肺部弥漫性病变的活动性，有助于选择活检部位、治疗后疗效观察。（4）对小结节性病变能更好地显示肿块结节的形态学特征，如发现钙化、脂肪成分、边缘形态估计等有助于早期肺癌的诊断和鉴别诊断。

[胸部] CT42979:左肺上叶间质性样改变